Kandidatas, kuris žino, kad yra negimdinis po persileidimo, vis tiek praras pažymius, jei praleis paskutiniame kamieno sakinyje palaidotą apsauginį signalą arba negalės prisiminti NICE rekomenduojamo pirmosios eilės tyrimo pagal tą scenarijų. Šie klausimai yra skirti klinikiniam sprendimui patikrinti esant laiko spaudimui, o ne vien vadovėlių prisiminimui.
Kodėl ši planinė sritis pritraukia kandidatus
Akušerija, ginekologija ir pediatrija apima tris skirtingus klinikinius pasaulius – ūmias skubias situacijas, lėtinį ambulatorinį gydymą ir vaiko vystymąsi – tačiau PLAB 1 egzaminas sujungia juos į vieną plano skyrių. Kandidatai, kurie mokėsi ne JK, dažnai praneša apie dvi problemas: nežino, kaip NHS organizuoja šiuos kelius, ir netikrumą, kada veikti, o kada kreiptis.
Abi problemos yra išsprendžiamos. Svarbiausia yra suprasti, kad PLAB 1 klausimai šioje srityje beveik visada priklauso nuo vieno iš trijų dalykų: konkretaus slenksčio (skaičiaus, nėštumo savaitės, centilės), raudonos vėliavėlės simptomo, kuris keičia valdymą, arba apsaugos prievolės, kuri viršija visa kita.
Akušerijos klausimų egzaminuotojai teikia pirmenybę
Tyrinėjus ypač traukia scenarijai, susiję su ankstyvomis nėštumo komplikacijomis ir hipertenziniais sutrikimais. Keletas modelių, kuriuos reikia įtraukti:
- Negimdinis nėštumas: Klasikinis kamienas suteikia moteriai, sergančiai amenorėja, vienašališku dubens skausmu ir šlapimo nėštumo testo rezultatais. Žinokite, kad hemodinamikos nestabilumas iš karto pakeičia atsakymą – sukrėstas pacientas eina į teatrą, o ne į ultragarsą.
- Preeklampsijos slenksčiai: NICE gairėse nurodomi kraujospūdžio ir proteinurijos kriterijai, dėl kurių reikia atlikti skirtingus valdymo etapus. Išmokite tai tiksliai; atitraukikliai skirti sėdėti tik abiejose slenksčio pusėse.
- Kraujavimas prieš gimdymą: atskirti placentos praeiviją nuo placentos atsiskyrimo kamiene paprastai galima tik remiantis skausmo istorija – neskausmingas ir skausmingas kraujavimas yra klišė ne dėl priežasties, tačiau ekspertai vis tiek tai naudoja, nes kandidatai vis tiek klaidingai supranta.
- Kraujavimas po gimdymo: pirminis ir antrinis, o valdymo seka (gimdos masažas, gimdos tonikas, eskalacija) gali būti išbandyta vieno geriausio atsakymo formatu.
Gestacinis amžius yra svarbus beveik kiekviename akušeriniame klausime. Išsaugokite žemėlapį, kas yra saugu ir kas nurodyta kiekviename trimestre, nes egzaminuotojai naudoja nėštumą kaip pagrindinį skirtumą tarp kitaip identiškų atsakymų variantų.
Ginekologija: puikūs būdai ir skubaus siuntimo kriterijai
Ginekologijos klausimai, susiję su PLAB 1, labai priklauso nuo ambulatorinio gydymo būdų ir kada juos eskaluoti. Dažniausiai pasikartojančios sritys yra šios:
- Gimdos kaklelio patikra: žinokite NHS gimdos kaklelio patikros programos amžiaus grupes ir atšaukimo intervalus. Egzaminuotojai patikrina, ar žinote, ką daryti, jei tepinėlis yra netinkamas, palyginti su prasto lygio rezultatu.
- Endometriozė ir fibromos: tikimasi klausimų, kurie patikrins pirmos eilės medicininį valdymą prieš chirurgines galimybes – čia pateikiamos NICE rekomendacijos dėl gydymo sekos nustatymo.
- Policistinių kiaušidžių sindromas: ilgalaikė rizika (medžiagų apykaita, endometriumas) yra taip pat patikrinama, kaip ir diagnostikos kriterijai. Neignoruokite oligomenorėjos gydymo moterims, kurios nenori pastoti.
- Skubios dviejų savaičių laukimo kreipimosi kriterijai: žinokite, kurie simptomai – kraujavimas po menopauzės, nuolatinis tarpmenstruacinis kraujavimas su rizikos veiksniais, įtartinas vulvos pažeidimas – sukelia skubų vėžio kelią. Egzaminuotojai retkarčiais rašo kamienus, kuriuose kandidatas turi pasirinkti tarp įprastinio, skubaus ir skubaus siuntimo.
Pediatrija: vystymasis, NICE slenksčiai ir klausimai už klausimo
Vaikų klausimai PLAB 1 dažnai užmaskuoja klinikinį sprendimą vystymosi ar vakcinacijos scenarijuje. Projektą sudaro:– Vystymosi etapai: žinokite apytikslį pagrindinių motorinių, kalbos ir socialinių etapų amžių. Vaikas, kuris nevaikšto iki tam tikro amžiaus arba prarado anksčiau įgytą kalbą, yra kitokia klinikinė problema, nei tas, kuris paprasčiausiai yra lėtesnis.
- Karščiuojanti vaikų liga: GEROS gairės dėl šviesoforų sistemos karščiuojantiems vaikams iki penkerių metų yra tiesiogiai išnagrinėtos. Žalios, gintaro ir raudonos spalvos ypatybės atitinka konkrečius valdymo veiksmus – tai nėra kažkas apytikslio.
- Skiepijimo grafikas: JK vaikų skiepijimo grafikas skiriasi nuo taikomų daugelyje kitų šalių. Žinokite, kokios vakcinos skiriamos kokiam amžiui, ir žinokite, ką daryti, kai vaikas praleido suplanuotą dozę.
- Gelta naujagimiui: Skirtumas tarp fiziologinio ir patologinio laiko ir kai nurodoma fototerapija arba mainų perpylimas, atsiranda reguliariai.
Tai efektyviausias būdas patikrinti, ar jūsų žinios iš tikrųjų galioja egzamino sąlygomis, taikant šiuos klausimus kaip laiko nustatytus vieno geriausio atsakymo klausimus. Ant PLAB klausimų banke yra specialus moterų sveikatos ir pediatrijos skyrius, kuriame galite filtruoti pagal temas, peržiūrėti atliktus paaiškinimus ir naudoti analizės prietaisų skydelį, kad tiksliai sužinotumėte, kurios posritys jums kainuoja.
Apsauga: klausimas klausime
Apsauga yra ta vieta, kur kandidatai praranda balus, kurių niekada neturėtų prarasti. Akušerijoje, ginekologijoje ir pediatrijoje apsauginiai patarimai pasirodo reguliariai ir kartais yra visa klausimo esmė.
Stebėkite šiuos raštus stiebuose:
- Jaunesnis asmuo, jaunesnis nei 16 metų, serga lytiniu keliu plintančia infekcija arba prašo kontracepcijos – tai skatina Fraser pagalvoti apie gaires ir svarstyti, ar buvo seksualinė prievarta.
- Nepaaiškinamas sužalojimas vaikui, kurio istorija nesutampa su klinikiniais radiniais – egzaminuotojas tikrina, ar elgiatės (kreipkitės į pediatriją, dokumentuokite, įtraukite socialines tarnybas), o ne sutinkate su paaiškinimu.
- Nėščia moteris, atskleidžianti smurtą šeimoje – žinokite, kad tai yra įprastas JK motinystės priežiūros tyrimas, ir žinokite, kokie yra jūsų tiesioginiai įsipareigojimai.
- Vaikas, kurio svoris ar augimas nuolat krenta per centilius be aiškaus medicininio paaiškinimo – nesugebėjimas klestėti, turintis socialinę istoriją, yra apsaugos, o ne tik mitybos klausimas.
GMC Geroji medicinos praktika aiškiai rodo, kad pažeidžiamų pacientų, įskaitant vaikus ir suaugusiuosius, kuriems gresia pavojus, gerovės apsaugai teikiama pirmenybė. Vieno geriausio atsakymo formatu, kai ir apsauga, ir kitas klinikinis veiksmas yra tikėtini, apsauga beveik visada laimi.
Kartu surengti egzaminų dieną
PLAB 1 akušerijos, ginekologijos ir pediatrijos skyrius apdovanoja kandidatus, kurie padarė du dalykus: išmoko atmintinai ne apytikslius, o konkrečius GERAI vadovaujamus slenksčius ir aktyviai mokėsi skaityti kamienus už raudoną vėliavėlę paženklintą sakinį, kuris keičia atsakymą.
Peržiūrėdami neskaitykite pasyviai. Pagal kiekvieną scenarijų paklauskite: ar čia yra skaičius, kurį turiu tiksliai žinoti? Ar socialinėje istorijoje yra apsauginis užuomina? Ar klinikinė aplinka (GP, A&E, nėščiųjų klinika) keičia tai, ką daryčiau pirmiausia?
Jei prieš laikydami egzaminą norite rasti savo konkrečias silpnąsias vietas, filtruodami Ant PLAB klausimų banką pagal šią plano skiltį ir peržiūrėdami analizę po kiekvieno pavyzdžio, tiksliai parodysite, kur jūsų žinios nukrenta.
DUK
Ar PLAB 1 tikrina konkrečiai JK skiepų tvarkaraštį, ar tik bendras žinias apie vakciną? PLAB 1 išbando JK vaikų skiepijimo grafiką, naudojamą NHS praktikoje. Jei treniravosi užsienyje, verta išsamiai peržiūrėti dabartinį JK tvarkaraštį, nes skiepų laikas ir derinimas skiriasi nuo daugelio kitų nacionalinių programų.
Kiek saugaus turinio turėčiau tikėtis per PLAB 1 egzaminą? Apsaugos scenarijai atsiranda įvairiose planinėse srityse, ne tik pediatrijoje. Moterų ir vaikų sveikatos klausimais turėtumėte manyti, kad bet koks kamienas, kuriame yra socialinė istorija, atskleidimas ar nepaaiškinamas radinys, gali tikrinti jūsų žinias, net jei pateikiamas skundas yra tik klinikinis.Ar NICE gairės yra pagrindinė PLAB 1 klinikinių klausimų nuoroda? NICE gairės yra pagrindinė valdymo klausimų nuoroda, ypač tyrimo, siuntimo ir gydymo slenksčiai. Jei yra sąlygos NICE nurodymai, turėtumėte jas naudoti pagal numatytuosius nustatymus; jei ne, taikomas nusistovėjęs JK klinikinis sutarimas (pvz., Karališkojo koledžo gairės).