Jums liko trys savaitės, visa klinikinė rotacija ir klausimų bankas, kuris jaučiasi begalinis. Žinojimas, kurioms temoms teikti pirmenybę, nereiškia, kad tai yra protinga egzamino strategija. PLAB 1 projektas yra viešas, svertiniai modeliai yra nuoseklūs, o kandidatai, kurie sėkmingai išlaiko, yra tie, kurie atitinkamai mokosi.
Kodėl „Blueprint“ egzistuoja ir ką jis jums sako
Bendroji medicinos taryba skelbia PLAB 1 projektą, kuriame pateikiami 180 klausimų įvairiose klinikinėse srityse ir profesinės praktikos temose. Egzaminas skirtas pasitikrinti žinias, kurių tikimasi iš gydytojo 2 Foundation Year (FY2) lygiu – asmens, kuris gali saugiai įvertinti, tirti ir inicijuoti valdymą bei supranta savo profesinius įsipareigojimus.
Tai reiškia, kad planas nėra savavališkas. Dažnai pasitaikančios temos taip daro, nes jos atspindi tikrai įprastus klinikinius scenarijus, su kuriais JK susidurtų naujai registruotas gydytojas. Kardiologijos pacientai užpildo medicinos skyrius. Neatidėliotinos pagalbos dėl diabeto ateina per naktį. Etinės dilemos kyla kiekvienoje specialybėje. Egzaminas atspindi realybę.
Suprasti šią logiką svarbu, nes tai neleidžia jums traktuoti kiekvienos temos vienodai svarbaus. Kai kurios sritys yra stipriai ir nuosekliai išbandytos; kiti pasirodo retai. Jei trūksta laiko, turite žinoti skirtumą.
Kardiologija: didelė apimtis, aukšti įnašai, aukšti balai
Kardiologija patikimai yra viena iš labiausiai patikrintų klinikinių PLAB 1 sričių. Tikėkitės klausimų apie ūminius koronarinius sindromus, aritmijų valdymą, širdies nepakankamumą ir hipertenziją – ir tikėkitės, kad jie bus niuansų. Klausimas retai užduodamas tiesiog norint įvardyti diagnozę. Dažniau aprašomas klinikinis scenarijus ir prašoma pasirinkti vieną geriausią kitą žingsnį: ar skirti antikoaguliaciją, kokio stebėjimo pacientui reikia, ar kada pradėti.
Ypatingo dėmesio vertos sritys:
- Krūtinės skausmo diferencijavimas - STEMI ir NSTEMI ir perikarditas, palyginti su aortos disekacija. EKG rezultatai ir iš karto teisingas gydymas labai skiriasi.
- Aritmijos – AF valdymas, įskaitant dažnio ir ritmo kontrolę ir kada reikia antikoaguliuoti pagal NICE nurodymus, kartojasi.
- Širdies nepakankamumas – atskirti konservuotą nuo sumažėjusios išstūmimo frakcijos ir žinant kiekvienos iš jų pirmos eilės vaistų klases.
- Avarinės hipertenzinės situacijos – žinojimas, kada skuba tampa kritine, ir kodėl pasikeičia požiūris.
Kardiologijos pasikartojimo priežastis yra nesudėtinga: širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirtingumo priežastis JK, FY2 gydytojai kasdien tvarko šiuos pacientus, o su tuo susiję sprendimai kelia tiesioginę riziką. GMC tikrina, ar esate saugūs, o ne tik žinote.
Endokrinologija: apgaulingai plati, nuosekliai išbandyta
Endokrinologija viršija savo svorį pagal plano buvimą. Vien tik diabetas – 1 tipo, 2 tipo, gestacinis ir ūminės jų komplikacijos – kelia daug klausimų. Tačiau domenas yra toliau, nei daugelis kandidatų tikisi.
Sutelkite dėmesį į savo peržiūrą:
- Diabetinė ketoacidozė (DKA) ir hiperosmolinė hiperglikeminė būklė (HHS) – diagnostikos kriterijai, neatidėliotino gydymo prioritetai ir jų skirtumai.
- Hipoglikemija – ypač teisingas būdas, kai pacientas negali vartoti geriamosios gliukozės.
- Skydliaukės sutrikimai – hipotirozė ir hipertiroidizmas, TSH interpretacija ir kada pradėti gydymą.
- ** Antinksčių nepakankamumas** – Adisono krizės atpažinimas ir tinkamas skubus gydymas.
- Elektrolitų sutrikimai – atsiranda hiponatremija, hiperkalemija ir hiperkalcemija, dažnai žymima pagrindine endokrinine priežastimi.
Šie scenarijai kartojasi, nes endokrininės krizės yra tikrai pavojingos, jei jos netinkamai valdomos, o jų gydymo įrodymų bazė yra aiški ir pagrįsta gairėmis, todėl jos yra ideali medžiaga sprendžiant klausimus į vieną geriausią atsakymą.
Infekcinė liga: praktiškumas prieš sudėtingumą
Užkrečiamųjų ligų klausimai PLAB 1 nėra skirti pospecialybės mikrobiologinėms žinioms patikrinti. Jie patikrina, ar galite nustatyti rimtą infekciją, pasirinkti tinkamą empirinį gydymą ir teisingai eskaluoti. Scenarijai pagrįsti tuo, ką pamatytumėte JK skubios pagalbos skyriuje arba bendrosios medicinos skyriuje.
Pagrindinės sritys:1. Sepsio atpažinimas ir šeštasis sepsis – fiziologinių kriterijų supratimas ir neatidėliotino gydymo paketas. 2. Meningitas ir meningokokinė liga — gydymo greitis yra pagrindinis; Klausimai dažnai tikrinami, ar prieš juosmeninę punkciją duotų antibiotikų. 3. Bendruomenėje įgyta pneumonija – sunkumo įvertinimas (CURB-65 kriterijai) ir antibiotikų parinkimas pagal sunkumą. 4. Šlapimo takų infekcijos – nekomplikuotos UTI atskyrimas nuo pielonefrito ir specifinis nėštumo gydymas. 5. ŽIV ir profilaktika po kontakto – indikacijos ir laiko lango skubumas.
Šios temos atsiranda dėl to, kad infekcija yra visur, JK antimikrobinių vaistų skyrimo gairės yra specifinės ir dėl to, kad uždelstas arba neteisingas gydymas sukelia išmatuojamą žalą.
Etika, teisė ir vaistų išrašymas: sritys, kurias kandidatai neįvertina
Čia daugelis IMG praranda žymes, kurių neturėtų prarasti. Etikos ir profesinės praktikos klausimai sudaro reikšmingą darbo dalį, ir tai nėra švelnūs klausimai. Jiems reikia tiksliai žinoti GMC gerą medicinos praktiką, teisinę sistemą, susijusią su sutikimu, veiksnumu, konfidencialumu ir atvirumo pareiga.
Panašiai negailestingi ir skyrimo klausimai. Įprastos temos yra saugus opioidų skyrimas, vaistų sąveika, vaistų skyrimas esant inkstų nepakankamumui ir teisingas požiūris į vaistų klaidą.
Naudingas etikos klausimų pagrindas: atsakymas beveik visada yra pasirinkimas, kuris gerbia paciento savarankiškumą, kartu išlaikant saugumą ir profesinę atskaitomybę. Jei abejojate, paklauskite savęs, ką darytų kompetentingas FY2, veikiantis atsižvelgiant į paciento interesus ir laikantis GMC nurodymų.
Veiksmingiausias būdas įsisavinti samprotavimus yra nagrinėti šiuos klausimus kaip laikui pateiktus vieno geriausio atsakymo klausimus, tada atidžiai peržvelgti parengtus paaiškinimus. Ant PLAB klausimų bankas tvarko klausimus pagal plano domeną, todėl galite konkrečiai taikyti etiką ir receptus bei stebėti, kur krinta jūsų tikslumas.
Kaip paskirstyti likusį laiką
Jei liko ribotos savaitės, praktinis paskirstymas atrodo maždaug taip:
- Daugiausia laiko skirkite kardiologijai ir endokrinologijai – didelė apimtis, didelės pasekmės, gerai įrodytas valdymas.
- Suteikite infekcinėms ligoms skirtą, bet veiksmingą peržiūrą – pagrindiniai scenarijai yra riboti.
- Nepalikite etikos ir receptų išrašymo iki paskutinės dienos. Norint sukurti teisingus instinktus, juos reikia kartoti, o ne paskutinę minutę.
- Visą laiką naudokite praktikos klausimus. Užrašų skaitymas neišbandžius savęs neatkartoja egzamino sąlygų, o PLAB 1 išlaikymo balai atspindi našumą esant laiko spaudimui.
Našumo analizės peržiūra po kiekvienos praktikos – atkreipti dėmesį, kurios planinės sritys nuolat jus trikdo – yra vertingiau nei tiesiog užduoti daugiau klausimų. Ant PLAB klausimų bankas pateikia analizę pagal temą būtent šiam tikslui.
DUK
Kokia tema turi daugiausia klausimų PLAB 1? GMC neskelbia tikslaus klausimų skaičiaus pagal temą, tačiau su kardiologija ir medicina susiję klinikiniai scenarijai nuolat sudaro didelę straipsnio dalį, atspindintį jų paplitimą JK klinikinėje praktikoje.
Ar etikos klausimais reikia žinoti konkrečius JK įstatymus? Taip, iki tam tikro laipsnio. Jums reikia praktinio supratimo apie 2005 m. Protinių gebėjimų įstatymą, Gillick kompetenciją ir konfidencialumo principus, kaip išdėstyta GMC gairėse, tačiau klausimų teste naudojamas samprotavimas, o ne pažodinis teisės aktų prisiminimas.
Kaip nustatomas PLAB 1 balas? Tinkamumo balas nustatomas standartiniu būdu po kiekvienos dietos, tai reiškia, kad tai nėra fiksuota procentinė dalis. Tai atspindi to konkretaus dokumento sudėtingumą, įvertintą pagal numatomą kompetentingo FY2 gydytojo darbą.