പല IMG-കളും ഓരോ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിനുമുള്ള സാധാരണ റഫറൻസ് ശ്രേണികൾ ഓർമ്മിക്കാൻ മണിക്കൂറുകളോളം ചെലവഴിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു PLAB 1 ചോദ്യത്തിൽ എത്തിച്ചേരുകയും എന്തായാലും മരവിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അക്കങ്ങളെല്ലാം പേജിലുണ്ട്, പക്ഷേ ചോദ്യം സൂക്ഷ്മമായ എന്തെങ്കിലും ചോദിക്കുന്നു - പരിധികളുടെ ഒരു സ്പ്രെഡ്ഷീറ്റും സ്വന്തമായി ഉത്തരം നൽകാത്ത ഒന്ന്.
PLAB 1 നിങ്ങൾക്ക് ഡാറ്റ കാണിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് ചോദിക്കുന്നത്
PLAB 1-ന് അടിവരയിടുന്ന UKMLA ബ്ലൂപ്രിൻ്റ്, ഗണിതമല്ല, ക്ലിനിക്കൽ ജഡ്ജ്മെൻ്റാണ് പരീക്ഷിക്കുന്നത്. ഒരു ചോദ്യം നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ധമനികളിലെ രക്ത വാതക ഫലമോ 12-ലെഡ് ഇസിജി ട്രെയ്സോ കാണിക്കുമ്പോൾ, അത് നിങ്ങളോട് ഹെൻഡേഴ്സൺ-ഹാസൽബാൽക്ക് വായിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ല. ഇത് ചോദിക്കുന്നു: ഈ പാറ്റേൺ ഈ രോഗിക്ക് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, നിങ്ങൾ അടുത്തതായി എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടത്?
ഇത് ഒരു പ്രധാന വേർതിരിവാണ്. pH 7.28, PaCO₂ 28 mmHg, ബൈകാർബണേറ്റ് 13 mmol/L എന്നിവ ഒരു കോമ്പൻസേറ്റഡ് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്ന് മനസ്സിലാക്കിയ ഒരു ഉദ്യോഗാർത്ഥി ശരിയായി ഉത്തരം നൽകും. "സാധാരണ ബൈകാർബണേറ്റ് 22-26 ആണ്" എന്ന് മാത്രം മനഃപാഠമാക്കിയ ഒരു ഉദ്യോഗാർത്ഥി, തുടർന്ന് ചോദ്യത്തിലൂടെ അവരുടെ വഴി കണക്കാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് സമയവും ആത്മവിശ്വാസവും ഇല്ലാതാകും.
പാറ്റേൺ തിരിച്ചറിയൽ എന്നത് ഒരു വൈദഗ്ധ്യമാണ്, ഏതൊരു വൈദഗ്ധ്യത്തെയും പോലെ അത് നിഷ്ക്രിയമായ വായനയ്ക്ക് പകരം ആവർത്തിച്ചുള്ള, ബോധപൂർവമായ പരിശീലനത്തിലൂടെയാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.
ഇസിജി വ്യാഖ്യാനം: നിങ്ങളുടെ സമയത്തിൻ്റെ പരമാവധി മൂല്യമുള്ള ആറ് പാറ്റേണുകൾ
PLAB 1-ൽ ECG വ്യാഖ്യാന ചോദ്യങ്ങൾ പതിവായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അവ കൈകാര്യം ചെയ്യാവുന്ന ഒരു കൂട്ടം രോഗനിർണ്ണയത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ്. നിങ്ങൾ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ആകേണ്ടതില്ല. നിങ്ങൾ തിരിച്ചറിയേണ്ടതുണ്ട്:
- ST-എലവേഷൻ MI (STEMI) - പ്രദേശം കാര്യങ്ങൾ; മുൻഭാഗം (V1–V4), ഇൻഫീരിയർ (II, III, aVF), ലാറ്ററൽ (I, aVL, V5–V6) എന്നിവ അറിയുക
- ** കംപ്ലീറ്റ് ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്** - ഡിസോസിയേറ്റഡ് പി തരംഗങ്ങളും ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളും; ഏട്രിയൽ നിരക്ക് പരിഗണിക്കാതെ വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് മന്ദഗതിയിലാണ്
- ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ - ക്രമരഹിതമായ ക്രമരഹിതമായ താളം, പി തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം
- വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ - ഹീമോഡൈനാമിക്കായി വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന രോഗിയിൽ വിശാലമായ സങ്കീർണ്ണമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ
- ഹൈപ്പർകലേമിയ - കൂടാരം കെട്ടിയ ടി തരംഗങ്ങൾ, പിന്നെ വിസ്തൃതമായ ക്യുആർഎസ്, പിന്നെ സൈൻ-വേവ് പാറ്റേൺ; സീക്വൻസ് ആണ് കഥ
- പൾമണറി എംബോളിസം - സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇസിജി കണ്ടെത്തൽ; S1Q3T3 പ്രസിദ്ധമാണ് എന്നാൽ അപൂർവമാണ്
ഇവയിൽ ഓരോന്നിനും, സ്വയം ചോദിക്കുക: നിരക്ക് എന്താണ്, താളം ക്രമമാണോ, P തരംഗങ്ങൾ നിലവിലുണ്ടോ, QRS-മായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ, QRS ഇടുങ്ങിയതോ വിശാലമോ ആണോ, കൂടാതെ ST അല്ലെങ്കിൽ T- വേവ് മാറ്റങ്ങളുണ്ടോ? ആ അഞ്ച്-ഘട്ട ശീലം മിക്കവാറും എല്ലാ PLAB ECG ഇനങ്ങളിലൂടെയും നിങ്ങളെ കൊണ്ടുപോകും.
ആർട്ടീരിയൽ ബ്ലഡ് ഗ്യാസ് അനാലിസിസ്: ഒരു സ്റ്റിക്കി നോട്ടിൽ യോജിക്കുന്ന ഒരു ചട്ടക്കൂട്
ധമനികളുടെ രക്ത വാതക ചോദ്യങ്ങൾ വേഗത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന ഘടനാപരമായ സമീപനത്തിന് പ്രതിഫലം നൽകുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന ശ്രേണി പ്രവർത്തിക്കുന്നു:
- പിഎച്ച് അമ്ലമോ ക്ഷാരമോ? (pH <7.35 = acidaemia; pH > 7.45 = ആൽക്കലേമിയ)
- പ്രൈമറി ഡിസോർഡർ എന്താണ്? അസിഡീമിയയ്ക്കൊപ്പം PaCO₂ ഉയർന്നു = റെസ്പിറേറ്ററി അസിഡോസിസ്. അസിഡീമിയ ഉള്ള കുറഞ്ഞ ബൈകാർബണേറ്റ് = മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്.
- നഷ്ടപരിഹാരം ഉണ്ടോ? കുറഞ്ഞ ബൈകാർബണേറ്റിനൊപ്പം കുറഞ്ഞ PaCO₂, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ ശ്വാസകോശം CO₂ ഊതുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഇത് ശാരീരികമാണ്, രണ്ടാമത്തെ തകരാറല്ല.
- ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർഭം അനുയോജ്യമാണോ? pH 7.2 ഉം PaCO₂ 9.8 kPa ഉം ഉള്ള ഒരു അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗിക്ക് മറ്റുവിധത്തിൽ തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ടൈപ്പ് 2 ശ്വസന പരാജയമുണ്ട്.
കാണ്ഡത്തിലെ ഒന്നോ രണ്ടോ ക്ലിനിക്കൽ വിശദാംശങ്ങളിലേക്കുള്ള വാതക ഫലത്തെ നിങ്ങൾ വിവാഹം ചെയ്യുമ്പോൾ PLAB 1 ABG ചോദ്യങ്ങൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമായ ഒറ്റ ഉത്തരമുണ്ടാകും - COPD, സാലിസിലേറ്റ് ഓവർഡോസ്, DKA, സെപ്സിസ്. ആദ്യം സാഹചര്യം വായിക്കാൻ സ്വയം പരിശീലിപ്പിക്കുക, ഒരു സിദ്ധാന്തം രൂപപ്പെടുത്തുക, തുടർന്ന് അക്കങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അത് സ്ഥിരീകരിക്കുക.
U&Es, LFT-കൾ, മറ്റ് രക്തങ്ങൾ: ശ്രേണിയുടെ അപകടകരമായ അറ്റങ്ങൾ അറിയുക
140-നെതിരെ 138-ൻ്റെ സോഡിയം കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടില്ല. PLAB 1 അന്വേഷണ ചോദ്യങ്ങൾ, വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കുന്ന സോഡിയം, ആർറിഥ്മിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന പൊട്ടാസ്യം, എകെഐയെ അടിയന്തര അവലോകനം ആവശ്യപ്പെടുന്ന ക്രിയാറ്റിനിൻ.
യു&ഇകൾക്കായി പ്രത്യേകം:
- Hyponatraemia — SIADH-നെ ഹൈപ്പോവോളീമിയയിൽ നിന്ന് ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഓസ്മോലാലിറ്റിയിലും മൂത്രത്തിലെ സോഡിയത്തിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക.
- ഹൈപ്പർകലീമിയ - ഇസിജി മാറ്റങ്ങളും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും ഒരുമിച്ച് അടിയന്തിരാവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നു
- AKI - സന്ദർഭത്തിൽ ഉയരുന്ന ക്രിയേറ്റിനിൻ (സെപ്സിസ്, NSAID-കൾ, കോൺട്രാസ്റ്റ്, തടസ്സം); AKI-യെക്കുറിച്ചുള്ള NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ബേസ്ലൈനിൽ നിന്ന് ക്രിയേറ്റിനിൻ വർദ്ധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്
കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾക്ക്, പ്രബലമായ എൻസൈം എലവേഷൻ്റെ പാറ്റേൺ (ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ വേഴ്സസ് കൊളസ്റ്റാറ്റിക്) ഏതൊരു വ്യക്തിഗത മൂല്യത്തേക്കാളും കൂടുതൽ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. മിതമായ ALP ഉള്ള ALT ഉയർന്നത് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; റിവേഴ്സ് ബിലിയറി തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.നിങ്ങൾ PLAB ഡാറ്റാ ചോദ്യങ്ങളിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ വിശദീകരണങ്ങൾ കനംകുറഞ്ഞതായി കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ആൻ്റ് PLAB ചോദ്യബാങ്ക് യുക്തിസഹമായ ഉത്തരങ്ങൾ നൽകുന്നു, അത് യുക്തിസഹമായി പടിപടിയായി നടക്കുന്നു - എന്തുകൊണ്ട് ഒരു ഡിസ്ട്രക്റ്റർ തെറ്റാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ഏത് ഓപ്ഷൻ ശരിയാണെന്ന് മാത്രമല്ല.
ഇമേജിംഗ് സൂചകങ്ങൾ: നിങ്ങൾക്ക് എന്താണ് കണ്ടെത്തേണ്ടത്, റിപ്പോർട്ടുചെയ്യരുത്
PLAB 1-ൽ പ്ലെയിൻ-ഫിലിമും ഇടയ്ക്കിടെ CT-അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ചോദ്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പരിശോധിച്ച ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തലുകൾ റേഡിയോളജിക്കൽ സൂക്ഷ്മതകളേക്കാൾ മൊത്തവും പാറ്റേൺ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതുമാണ്.
നെഞ്ച് എക്സ്-റേകൾക്കായി, സ്പോട്ടിംഗ് പരിശീലിക്കുക: മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ഷിഫ്റ്റിനൊപ്പം ഏകപക്ഷീയമായ വൈറ്റ്-ഔട്ട് (ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് - ഷിഫ്റ്റ്; വൻതോതിലുള്ള എഫ്യൂഷൻ - ഒരേ വശത്തേക്ക് ഷിഫ്റ്റ് ചെയ്യുക), ഉഭയകക്ഷി പെരിഹിലാർ ഷാഡോവിംഗ് (പൾമണറി എഡിമ), ലോബർ ഏകീകരണം, വിശാലമായ മീഡിയസ്റ്റിനം.
വയറിലെ ഫിലിമുകൾക്ക്, തിരിച്ചറിയുക: കുടലിൻ്റെ വികസിച്ച ലൂപ്പുകൾ (സ്ഥാനവും ഹോസ്ട്രൽ അടയാളങ്ങളും അനുസരിച്ച് ചെറുതും വലുതും), നിവർന്നുനിൽക്കുന്ന ഫിലിമിൽ ഡയഫ്രത്തിന് കീഴിലുള്ള സ്വതന്ത്ര വായു, റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ പാത്തോളജി സൂചിപ്പിക്കുന്ന പ്സോസ് ഷാഡോ ഇല്ലാത്തത്.
തിരക്കേറിയ A&E-യിൽ നിങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതുപോലെ ഒരു ചോദ്യത്തിലെ ഓരോ ചിത്രത്തെയും സമീപിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന കാര്യം: നിങ്ങൾ കാണുന്ന കാര്യങ്ങൾ ചിട്ടയായി വിവരിക്കുക, തുടർന്ന് ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റോറിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുത്തുക.
പരീക്ഷാ ദിവസത്തിന് മുമ്പ് ശീലം വളർത്തിയെടുക്കുക
പാറ്റേൺ തിരിച്ചറിയലിന് എക്സ്പോഷർ ആവശ്യമാണ്. ABG-കളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പാഠപുസ്തക അധ്യായം ഒരിക്കൽ വായിക്കുന്നത് സമയ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ചട്ടക്കൂടിനെ യാന്ത്രികമാക്കില്ല. ബോധപൂർവമായ പരിശീലനം - ഡാറ്റ ഉൾപ്പെടുന്ന സമയബന്ധിതമായ ഒറ്റ-മികച്ച-ഉത്തര ചോദ്യങ്ങളിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുക, ഓരോ തെറ്റായ ഉത്തരവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യുക, ഏത് അന്വേഷണ തരങ്ങളാണ് നിങ്ങളെ മുന്നോട്ട് നയിക്കുന്നതെന്ന് ട്രാക്ക് ചെയ്യുക - ഇതാണ് നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ ഒഴുക്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നത്.
ആൻ്റ് PLAB ചോദ്യ ബാങ്കിൽ അന്വേഷണങ്ങളും ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനവും ഉൾപ്പെടെ, ഏത് ബ്ലൂപ്രിൻ്റ് ഡൊമെയ്നുകൾക്കാണ് നിങ്ങൾക്ക് മാർക്കുകൾ ഈടാക്കുന്നതെന്ന് കാണിക്കുന്ന അനലിറ്റിക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു. ക്രമരഹിതമായ മിക്സുകൾക്ക് പകരം, നിങ്ങളുടെ ദുർബലമായ വിഭാഗങ്ങളെ ഫോക്കസ് ചെയ്ത മിനി-ടെസ്റ്റുകളായി പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നത് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കാര്യക്ഷമമായി ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.
pH-PaCO₂-ബൈകാർബണേറ്റ് ത്രികോണം യാന്ത്രികമായി തോന്നുന്ന, പൊട്ടാസ്യം ഫലം വായിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ കണ്ണ് ടെൻഡ് T തരംഗങ്ങൾ പിടിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ ഒരു കാൽക്കുലേറ്ററിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർഭത്തിൽ എത്തിച്ചേരുന്ന യഥാർത്ഥ ചോദ്യങ്ങളുള്ള മതിയായ സെഷനുകൾ നൽകുക.
പതിവുചോദ്യങ്ങൾ
PLAB 1-ൽ ഞാൻ എത്ര അന്വേഷണ-അടിസ്ഥാന ചോദ്യങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കണം? യുകെഎംഎൽഎ ബ്ലൂപ്രിൻ്റ് ഏതെങ്കിലും ഒരു ഇനം തരത്തിന് ഒരു നിശ്ചിത അനുപാതം പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ അന്വേഷണങ്ങളും ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനവും ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട വിഭാഗമെന്നതിലുപരി ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിലെ സന്ദർഭോചിത ഘടകങ്ങളായി പേപ്പറിലുടനീളം ദൃശ്യമാകും - അതിനാൽ എല്ലാ ചോദ്യങ്ങളും ഒരു ഡാറ്റാ ചോദ്യമാണ്.
** PLAB 1-നുള്ള സാധാരണ റഫറൻസ് ശ്രേണികൾ ഞാൻ ഓർത്തിരിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?** കൃത്യമായ ത്രെഷോൾഡുകളേക്കാൾ വ്യക്തമായ അസാധാരണ മൂല്യങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന ബോധം നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമാണ് - 6.8 mmol/L പൊട്ടാസ്യം, 7.18 pH. അസ്വാഭാവികത അവ്യക്തമാകുന്ന തരത്തിൽ ചോദ്യങ്ങൾ നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു; ഒരു ഇടുങ്ങിയ റഫറൻസ് ഇടവേളയ്ക്ക് പുറത്താണ് അത് വരുന്നതെന്ന് കണ്ടെത്താതെ, ക്ലിനിക്കലിയിൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന് വ്യാഖ്യാനിക്കുക എന്നതാണ് വെല്ലുവിളി.
** PLAB 1-ൽ യഥാർത്ഥ ട്രെയ്സ് ഇമേജുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ECG വ്യാഖ്യാനം പരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടോ?** PLAB 1 ചോദ്യങ്ങൾ ടെക്സ്റ്റിലെ ഇസിജി കണ്ടെത്തലുകളെ വിവരിച്ചേക്കാം (ഉദാ. "ഇസിജി 160 ബിപിഎമ്മിൽ വിശാലമായ സങ്കീർണ്ണമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ കാണിക്കുന്നു") രണ്ട് ഫോർമാറ്റുകളും ദൃശ്യമാകും, അതിനാൽ ഇസിജി പാറ്റേണുകളുടെ രേഖാമൂലമുള്ള വിവരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതും ദൃശ്യ ഉദാഹരണങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതും പരിശീലിക്കുക.