பல IMGகள் ஒவ்வொரு எலக்ட்ரோலைட்டுக்கும் சாதாரண குறிப்பு வரம்புகளை மனப்பாடம் செய்ய மணிநேரம் செலவிடுகின்றன, பின்னர் PLAB 1 கேள்விக்கு வந்து எப்படியும் உறைந்துவிடும். எண்கள் அனைத்தும் பக்கத்தில் உள்ளன, ஆனால் கேள்வி நுட்பமான ஒன்றைக் கேட்கிறது - எந்த விரிதாளும் தானாக பதிலளிக்காது.
PLAB 1 உங்களுக்கு தரவைக் காண்பிக்கும் போது உண்மையில் என்ன கேட்கிறது
PLAB 1ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட UKMLA ப்ளூபிரிண்ட் மருத்துவத் தீர்ப்பை சோதிக்கிறது, எண்கணிதம் அல்ல. ஒரு கேள்வி உங்களுக்கு தமனி இரத்த வாயு முடிவு அல்லது 12-லீட் ஈசிஜி ட்ரேஸைக் காண்பிக்கும் போது, அது ஹென்டர்சன்-ஹஸ்ஸல்பால்க்கைப் படிக்கும்படி கேட்கவில்லை. இது கேட்கிறது: இந்த மாதிரி இந்த நோயாளிக்கு என்ன அர்த்தம், நீங்கள் அடுத்து என்ன செய்ய வேண்டும்?
இது ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு. pH 7.28, PaCO₂ 28 mmHg மற்றும் பைகார்பனேட் 13 mmol/L ஆகியவை ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன என்பதை அறிந்த ஒரு வேட்பாளர் சரியாக பதிலளிப்பார். "சாதாரண பைகார்பனேட் 22-26" என்பதை மட்டுமே மனப்பாடம் செய்து, கேள்வியின் மூலம் தங்கள் வழியைக் கணக்கிட முயற்சிக்கும் ஒரு வேட்பாளர், நேரம் மற்றும் நம்பிக்கையை இழக்க நேரிடும்.
வடிவ அங்கீகாரம் என்பது ஒரு திறமையாகும், மேலும் எந்தவொரு திறமையையும் போலவே இது செயலற்ற வாசிப்பைக் காட்டிலும் மீண்டும் மீண்டும், வேண்டுமென்றே பயிற்சி மூலம் கட்டமைக்கப்படுகிறது.
ECG விளக்கம்: உங்கள் பெரும்பாலான நேரத்திற்கு மதிப்புள்ள ஆறு வடிவங்கள்
ஈசிஜி விளக்கக் கேள்விகள் PLAB 1 இல் தொடர்ந்து தோன்றும், மேலும் அவை நிர்வகிக்கக்கூடிய நோயறிதல்களின் தொகுப்பைச் சுற்றி வருகின்றன. நீங்கள் இருதயநோய் நிபுணராக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. நீங்கள் அங்கீகரிக்க வேண்டும்:
- ST-எலிவேஷன் MI (STEMI) - பிரதேச விஷயங்கள்; முன்புறம் (V1–V4), தாழ்வானது (II, III, aVF) மற்றும் பக்கவாட்டு (I, aVL, V5–V6)
- முழு இதயத் தடுப்பு - பிரிந்த பி அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்கள்; ஏட்ரியல் வீதத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் வென்ட்ரிகுலர் வீதம் மெதுவாக இருக்கும்
- ** ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்** - ஒழுங்கற்ற ஒழுங்கற்ற ரிதம், பி அலைகள் இல்லாதது
- வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா - ஹீமோடைனமிக்ரீதியாக சமரசம் செய்யப்பட்ட நோயாளியின் பரந்த-சிக்கலான டாக்ரிக்கார்டியா
- ஹைபர்கேமியா - கூடாரமிடப்பட்ட டி அலைகள், பின்னர் விரிவுபடுத்தப்பட்ட QRS, பின்னர் சைன்-அலை முறை; வரிசைதான் கதை
- நுரையீரல் தக்கையடைப்பு - சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது மிகவும் பொதுவான ஈசிஜி கண்டுபிடிப்பு ஆகும்; S1Q3T3 பிரபலமானது ஆனால் அரிதானது
இவை ஒவ்வொன்றிற்கும், உங்களை நீங்களே கேட்டுக்கொள்ளுங்கள்: விகிதம் என்ன, ரிதம் வழக்கமானதா, P அலைகள் உள்ளன மற்றும் QRS உடன் தொடர்புடையதா, QRS குறுகியதா அல்லது பரந்ததா, மற்றும் ST அல்லது T- அலை மாற்றங்கள் உள்ளதா? அந்த ஐந்து-படி பழக்கம் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு PLAB ECG உருப்படியிலும் உங்களை அழைத்துச் செல்லும்.
தமனி இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு: ஒட்டும் குறிப்பில் பொருந்தக்கூடிய ஒரு கட்டமைப்பு
தமனி இரத்த வாயு கேள்விகள் விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கட்டமைக்கப்பட்ட அணுகுமுறைக்கு வெகுமதி அளிக்கிறது. பின்வரும் வரிசை வேலை செய்கிறது:
- பிஹெச் அமிலமா அல்லது காரமா? (pH < 7.35 = அமிலத்தன்மை; pH > 7.45 = அல்கலேமியா)
- முதன்மைக் கோளாறு என்ன? அசிடீமியாவுடன் கூடிய PaCO₂ = சுவாச அமிலத்தன்மை. அசிடீமியாவுடன் குறைந்த பைகார்பனேட் = வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.
- இழப்பீடு உள்ளதா? குறைந்த பைகார்பனேட்டுடன் கூடிய குறைந்த PaCO₂, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை ஈடுசெய்ய நுரையீரல் CO₂ ஊதுவதைக் குறிக்கிறது - இது உடலியல், இரண்டாவது கோளாறு அல்ல.
- மருத்துவ சூழல் பொருந்துமா? pH 7.2 மற்றும் PaCO₂ 9.8 kPa உள்ள மயக்கமடைந்த நோயாளி, இல்லையெனில் நிரூபிக்கப்படும் வரை 2 வகை சுவாச செயலிழப்பு உள்ளது.
PLAB 1 ABG கேள்விகளுக்கு எப்பொழுதும் ஒரு தெளிவான ஒற்றைப் பதிலைக் கொண்டிருக்கும். நீங்கள் வாயு விளைவால் தண்டில் உள்ள ஒன்று அல்லது இரண்டு மருத்துவ விவரங்கள் - COPD, சாலிசிலேட் அதிகப்படியான அளவு, DKA, செப்சிஸ். முதலில் காட்சியைப் படிக்கவும், ஒரு கருதுகோளை உருவாக்கவும், பின்னர் அதை எண்களுடன் உறுதிப்படுத்தவும் பயிற்சி செய்யுங்கள்.
U&Es, LFTகள் மற்றும் பிற இரத்தங்கள்: வரம்பின் அபாயகரமான முனைகளை அறிந்து கொள்ளுங்கள்
சோடியம் 138 மற்றும் 140 ஐக் கண்டறியும்படி கேட்கப்பட மாட்டீர்கள். PLAB 1 விசாரணைக் கேள்விகள் மருத்துவ ரீதியாக செயல்படக்கூடிய முடிவுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன - குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும் சோடியம், அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும் பொட்டாசியம், AKI க்கு அவசர மதிப்பாய்வு தேவை என்று சமிக்ஞை செய்யும் கிரியேட்டினின்.
குறிப்பாக U&Eகளுக்கு:
- ஹைபோனாட்ரீமியா — சவ்வூடுபரவல் மற்றும் சிறுநீர் சோடியம் மீது கவனம் செலுத்தி, SIADH ஐ ஹைப்போவோலேமியாவிலிருந்து ஹைப்போ தைராய்டிசத்திலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.
- ஹைபர்கலேமியா — ஈசிஜி மாற்றங்கள் மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு ஆகியவை சேர்ந்து அவசரத்தை தீர்மானிக்கிறது
- AKI - சூழலில் கிரியேட்டினின் உயரும் (செப்சிஸ், NSAID கள், மாறுபாடு, அடைப்பு); AKI பற்றிய NICE வழிகாட்டுதல் அடிப்படையிலிருந்து கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது
கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளுக்கு, முதன்மையான நொதி உயரத்தின் முறை (ஹெபடோசெல்லுலர் வெர்சஸ் கொலஸ்டேடிக்) எந்தவொரு தனிப்பட்ட மதிப்பையும் விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிதமான ALP உடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்த்தப்பட்ட ALT ஹெபடைடிஸைக் குறிக்கிறது; தலைகீழ் பித்தநீர் அடைப்பு அல்லது ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது.நீங்கள் PLAB தரவுக் கேள்விகள் மூலம் பணிபுரிந்து, உங்கள் விளக்கங்களை மெல்லியதாகக் கண்டறிந்தால், Ant PLAB கேள்வி வங்கியானது செயல்பட்ட பதில்களை வழங்குகிறது.
இமேஜிங் குறிப்புகள்: நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டியவை, அறிக்கை அல்ல
PLAB 1 ப்ளைன்-ஃபிலிம் மற்றும் எப்போதாவது CT-அடிப்படையிலான கேள்விகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் சோதனை செய்யப்பட்ட இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் கதிரியக்க நுணுக்கங்களைக் காட்டிலும் மொத்த மற்றும் வடிவ அடிப்படையிலானவை.
மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு, ஸ்பாட்டிங் பயிற்சி: மீடியாஸ்டினல் ஷிப்ட் உடன் ஒருதலைப்பட்ச வெள்ளை-அவுட் (டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் - மாறுதல்; பாரிய எஃப்யூஷன் - ஒரே பக்கத்தில் மாறுதல்), இருதரப்பு பெரிஹிலர் நிழல் (நுரையீரல் எடிமா), லோபார் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அகலமான மீடியாஸ்டினம்.
அடிவயிற்றுப் படலங்களுக்கு, அடையாளம் காணவும்: குடலின் விரிந்த சுழல்கள் (நிலை மற்றும் ஹவுஸ்ட்ரல் அடையாளங்கள் மூலம் சிறியது மற்றும் பெரியது), உதரவிதானத்தின் கீழ் ஒரு நிமிர்ந்த படலத்தின் கீழ் இலவச காற்று, மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நோயியலைக் குறிக்கும் பிசோஸ் நிழல் இல்லாதது.
பிஸியான A&E இல் நீங்கள் பார்ப்பது போல் ஒவ்வொரு படத்தையும் ஒரு கேள்வியில் அணுகுவதே முக்கியமானது: நீங்கள் பார்ப்பதை முறையாக விவரிக்கவும், பின்னர் அதை மருத்துவக் கதையுடன் பொருத்தவும்.
தேர்வு நாளுக்கு முன் பழக்கத்தை உருவாக்குதல்
பேட்டர்ன் அங்கீகாரத்திற்கு வெளிப்பாடு தேவை. ABGகள் பற்றிய பாடப்புத்தக அத்தியாயத்தை ஒருமுறை படிப்பது நேர அழுத்தத்தின் கீழ் கட்டமைப்பை தானாக மாற்றாது. வேண்டுமென்றே பயிற்சி - தரவை உள்ளடக்கிய நேரமில்லா ஒற்றை-சிறந்த பதில் கேள்விகளின் மூலம் வேலை செய்வது, ஒவ்வொரு தவறான பதிலையும் கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்தல் மற்றும் எந்த விசாரணை வகைகள் உங்களைத் தூண்டுகின்றன என்பதைக் கண்காணிப்பது - இது உங்களுக்குத் தேவையான சரளத்தை உருவாக்குகிறது.
Ant PLAB கேள்வி வங்கியில் ஆய்வுகள் மற்றும் தரவு விளக்கம் உட்பட, எந்த புளூபிரிண்ட் டொமைன்கள் உங்களுக்கு மதிப்பெண்களை வழங்குகின்றன என்பதைக் காட்டும் பகுப்பாய்வுகளை உள்ளடக்கியது. சீரற்ற கலவைகளைக் காட்டிலும், உங்கள் பலவீனமான வகைகளை மையப்படுத்திய சிறு-சோதனைகளாக இயக்குவது, முன்னேற்றத்தை திறம்பட துரிதப்படுத்துகிறது.
pH-PaCO₂-பைகார்பனேட் முக்கோணம் தானாக உணரும், பொட்டாசியம் முடிவைப் படிக்கும் முன் உங்கள் கண் கூடார T அலைகளைப் பிடிக்கும், மற்றும் நீங்கள் கால்குலேட்டரை அடைவதற்கு முன் மருத்துவ சூழலை அடையும் உண்மையான கேள்விகளுடன் போதுமான அமர்வுகளை உங்களுக்கு வழங்கவும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
PLAB 1ல் எத்தனை விசாரணை சார்ந்த கேள்விகளை நான் எதிர்பார்க்க வேண்டும்? UKMLA ப்ளூபிரிண்ட் எந்த ஒரு உருப்படி வகைக்கும் ஒரு நிலையான விகிதத்தை வெளியிடுவதில்லை, ஆனால் ஆய்வுகள் மற்றும் தரவு விளக்கம் ஆகியவை தனித்தனி வகையாக இல்லாமல் மருத்துவ சூழ்நிலைகளுக்குள் சூழல் கூறுகளாக காகிதம் முழுவதும் தோன்றும் - எனவே ஒவ்வொரு கேள்வியும் ஒரு தரவு கேள்வியாக இருக்கலாம்.
PLAB 1க்கான சாதாரண குறிப்பு வரம்புகளை நான் மனப்பாடம் செய்ய வேண்டுமா? துல்லியமான வரம்புகளுக்குப் பதிலாக, உங்களுக்கு தெளிவாக அசாதாரண மதிப்புகள் - பொட்டாசியம் 6.8 mmol/L, pH 7.18 - ஒரு வேலை உணர்வு தேவை. அசாதாரணமானது தெளிவற்றதாக இருக்கும் வகையில் கேள்விகள் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளன; சவாலானது மருத்துவ ரீதியாக என்ன அர்த்தம் என்பதை விளக்குகிறது, இது ஒரு குறுகிய குறிப்பு இடைவெளிக்கு வெளியே விழுகிறது என்பதைக் கண்டறியவில்லை.
** PLAB 1 இல் உள்ள உண்மையான சுவடு படங்களுடன் ECG விளக்கம் சோதிக்கப்படுகிறதா?** PLAB 1 கேள்விகள் ECG கண்டுபிடிப்புகளை உரையில் விவரிக்கலாம் (எ.கா., "ECG ஆனது 160 bpm இல் பரந்த சிக்கலான டாக்ரிக்கார்டியாவைக் காட்டுகிறது") எப்பொழுதும் காட்சித் தடத்தை வழங்குவதை விட. இரண்டு வடிவங்களும் தோன்றும், எனவே ECG வடிவங்களின் எழுதப்பட்ட விளக்கங்களை அங்கீகரிப்பதோடு காட்சி எடுத்துக்காட்டுகளை விளக்கவும்.