PLAB 1-ൽ ഇരിക്കുന്ന പല IMG-കൾക്കും മെമ്മറിയിൽ നിന്ന് Henderson-Hasselbalch സമവാക്യം വായിക്കാൻ കഴിയും, എന്നിട്ടും ധമനികളിലെ രക്ത വാതക ചോദ്യങ്ങളിൽ മാർക്ക് നഷ്ടപ്പെടും. പ്രശ്നം അപൂർവ്വമായി ഒരു വിജ്ഞാന വിടവാണ് - പരീക്ഷ യഥാർത്ഥത്തിൽ നിങ്ങളോട് എന്താണ് ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണയാണിത്.
PLAB 1 ഒരു പാറ്റേൺ-തിരിച്ചറിയൽ പരിശോധനയാണ്, ഒരു കണക്കുകൂട്ടൽ വ്യായാമമല്ല. നിങ്ങൾ അത് ആന്തരികവൽക്കരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അന്വേഷണങ്ങൾ പേപ്പറിലെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായി സ്കോർ ചെയ്യാവുന്ന മേഖലകളിലൊന്നായി മാറുന്നു.
PLAB 1-ൽ "ഡാറ്റ ഇൻ്റർപ്രെട്ടേഷൻ" യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്
UKMLA ബ്ലൂപ്രിൻ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നപരിഹാരത്തിന് കീഴിൽ ഡാറ്റ-വ്യാഖ്യാന ഇനങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പുചെയ്യുന്നു: നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വിഗ്നെറ്റും ഒരു കൂട്ടം ഫലങ്ങളും നാലോ അഞ്ചോ വിശ്വസനീയമായ ഉത്തരങ്ങളും നൽകിയിരിക്കുന്നു. "അയോൺ വിടവ് മൂന്ന് ദശാംശ സ്ഥാനങ്ങളിലേക്ക് കണക്കാക്കുക" എന്നതല്ല ചോദ്യം. "ഏത് ഏക ഫലം ഈ രോഗിയുടെ അവതരണം നന്നായി വിശദീകരിക്കുന്നു, ഏറ്റവും ഉചിതമായ അടുത്ത ഘട്ടം ഏതാണ്?"
ഫ്രെയിമിംഗ് കാര്യങ്ങളിൽ ആ മാറ്റം. കൃത്യമായ അളവിലുള്ള ഒഴുക്കിനുപകരം പൊതുവായ ഫല പാറ്റേണുകൾക്ക് ചുറ്റും നിങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ നിർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു FY1 ആയി സുരക്ഷിതമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് എക്സാമിനർ പരിശോധിക്കുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ബയോകെമിസ്ട്രി വൈവ പാസ്സാകുമോ എന്നല്ല.
ഇസിജി വ്യാഖ്യാനം: ആവർത്തിച്ച് ദൃശ്യമാകുന്ന ആറ് പാറ്റേണുകൾ
പേജിൽ ഇസിജികൾ സങ്കീർണ്ണമായി കാണപ്പെടുന്നതിനാൽ ഇസിജി വ്യാഖ്യാന ഇനങ്ങൾ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതായി തോന്നുന്നു. പ്രായോഗികമായി, PLAB 1 വീണ്ടും വീണ്ടും ഒരു ചെറിയ പാറ്റേണിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. ഈ ആറ് ഡ്രില്ലിംഗ് നിങ്ങൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഭൂരിഭാഗം സാഹചര്യങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളും:
- ** ST എലവേഷൻ ഇൻ കോക്റ്റിഗ്യൂസ് ലീഡുകളിൽ** — STEMI ചിന്തിക്കുക; ഏത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയിലേക്ക് ഏത് ടെറിട്ടറി മാപ്പ് ചെയ്യുന്നു എന്ന് അറിയുക (ആൻ്റീരിയർ = LAD, ഇൻഫീരിയർ = RCA അല്ലെങ്കിൽ സർക്കംഫ്ലെക്സ്).
- ബ്രോഡ് കോംപ്ലക്സ് ടാക്കിക്കാർഡിയ - നിങ്ങൾ VT-ൽ നിന്ന് SVT-ൽ നിന്ന് വിഭിന്നതയെ വേർതിരിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരീക്ഷ പരിശോധിക്കുന്നു; രോഗി ഹീമോഡൈനാമിക് ആയി അസ്ഥിരനാണെങ്കിൽ, മാനേജ്മെൻ്റ് രോഗനിർണയത്തെ തടയുന്നു.
- AF, atrial flutter - ക്രമരഹിതമായ ക്രമരഹിതമായ താളം, ക്ലാസിക് 150 bpm സോടൂത്ത് പാറ്റേൺ; രണ്ടും ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ, കാർഡിയോവേർഷൻ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
- സമ്പൂർണ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് - സ്വതന്ത്ര പി തരംഗങ്ങളും ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളും, പലപ്പോഴും പ്രായമായ ഒരു രോഗിയിലോ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-എംഐയിലോ; ഉത്തരം സാധാരണയായി പാസിംഗ് ആണ്.
- ഹൈപ്പർകലേമിയ മാറ്റങ്ങൾ - ഉയരമുള്ള കൂടാരങ്ങളുള്ള ടി തരംഗങ്ങൾ വിസ്തൃതമായ ക്യുആർഎസിലേക്കും ഒടുവിൽ സൈൻ വേവ് പാറ്റേണിലേക്കും പുരോഗമിക്കുന്നു; വിഗ്നെറ്റിലെ U&E ഫലങ്ങളുമായി ഇത് ലിങ്ക് ചെയ്യുക.
- ലോംഗ് ക്യുടി - പലപ്പോഴും ചരിത്രത്തിൽ ഒരു മയക്കുമരുന്ന് ട്രിഗർ; എന്താണ് രോഗനിർണയം എന്നതിനേക്കാൾ അടുത്തതായി എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് ചോദ്യം സാധാരണയായി ചോദിക്കുന്നു.
ഓരോ പാറ്റേണും ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർഭത്തിലേക്കും മാനേജ്മെൻ്റ് തീരുമാനത്തിലേക്കും ലിങ്കുചെയ്യുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. അങ്ങനെയാണ് പരീക്ഷ ചോദ്യത്തെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നത്.
ആർട്ടീരിയൽ ബ്ലഡ് ഗ്യാസ്: മൂന്ന്-ഘട്ട സമീപനം
ധമനികളിലെ രക്ത വാതക ചോദ്യങ്ങളുമായി പൊരുതുന്ന ഉദ്യോഗാർത്ഥികൾ സാധാരണയായി ഫലങ്ങൾ ഒറ്റപ്പെടലിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. വിഗ്നെറ്റ് എപ്പോഴും ആങ്കർ ആണ്.
പ്രവർത്തനക്ഷമമായ മൂന്ന്-ഘട്ട സമീപനം:
- രോഗി അമ്ലമോ ക്ഷാരമോ? (പിഎച്ച് 7.35-ന് താഴെയോ 7.45-ന് മുകളിലോ - പരീക്ഷ നേരിട്ട് നൽകുന്ന മൂല്യങ്ങൾ.)
- പ്രൈമറി ഡ്രൈവർ ശ്വസനമോ ഉപാപചയമോ? (PaCO₂ ശ്വസനത്തെ നയിക്കുന്നു; ബൈകാർബണേറ്റ് ഉപാപചയത്തെ നയിക്കുന്നു.)
- നഷ്ടപരിഹാരം ഉണ്ടോ, അത് ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റോറിക്ക് അനുയോജ്യമാണോ?
അവിടെ നിന്ന്, ചോദ്യം മിക്കവാറും എല്ലായ്പ്പോഴും നാല് ആർക്കിറ്റൈപ്പുകളിൽ ഒന്നായി പരിഹരിക്കുന്നു: ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 2 ശ്വസന പരാജയം, ഉപാപചയ അസിഡോസിസ് (ഡികെഎ, എകെഐ, സെപ്സിസ്, ഓവർഡോസ്), അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് (ഛർദ്ദി, ഡൈയൂററ്റിക് ആധിക്യം). ഓരോ ആർക്കിറ്റൈപ്പിനെയും അതിൻ്റെ പൊതുവായ കാരണങ്ങളുടെ പട്ടികയിലേക്ക് മാപ്പ് ചെയ്യാൻ പരിശീലിക്കുക, കൂടാതെ "ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള രോഗനിർണയം എന്താണ്?" ഓപ്ഷൻ വ്യക്തമാകും.
അക്കങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കുറിപ്പ്: PLAB 1-നുള്ള നഷ്ടപരിഹാര സൂത്രവാക്യങ്ങൾ നിങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടതില്ല. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം - ടാക്കിപ്നോയിക് രോഗി, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ഡ്രിപ്പ് റണ്ണിംഗ്, ചരിത്രത്തിലെ സാലിസിലേറ്റ് ഓവർഡോസ് - അക്കങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതൽ നിങ്ങളോട് പറയുന്നു.
യു&ഇകളും പൊതു ബയോകെമിസ്ട്രി പാറ്റേണുകളും
യൂറിയ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ചോദ്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഒരു നിശിത അവതരണത്തോടൊപ്പം ചേർക്കുന്നു. പഠിക്കാൻ ഏറ്റവും ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ പാറ്റേണുകൾ:
- ഹൈപ്പോനട്രീമിയ: ക്ലിനിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പോവോളമിക് കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് SIADH (യൂവോലേമിക്, കുറഞ്ഞ മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം) വേർതിരിക്കുക; പരീക്ഷ നിങ്ങൾക്ക് സന്ദർഭോചിതമായ സൂചനകൾ നൽകും.
- ഹൈപ്പർകലീമിയ: എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ എൻഎസ്എഐഡി ഉപയോഗം, എകെഐ അല്ലെങ്കിൽ അഡിസൺസ് എന്നിവയ്ക്കായി നോക്കുക; മുകളിൽ വിവരിച്ച ഇസിജി കണ്ടെത്തലുകൾ പലപ്പോഴും ഒരേ തണ്ടിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
- ഉയർന്ന യൂറിയ:ക്രിയാറ്റിനിൻ അനുപാതം: പ്രീ-റെനൽ എകെഐ അല്ലെങ്കിൽ അപ്പർ ജിഐ ബ്ലീഡ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു - ക്ലിനിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി ഒന്ന് വ്യക്തമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.
- ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ: മാരകതയും പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസവും ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു; രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്തത, അറിയപ്പെടുന്ന ക്യാൻസറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം എന്നിവയിലൂടെ പരീക്ഷ സാധാരണയായി അവയെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.
- ** ആൽക്കലോസിസിനൊപ്പം കുറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം**: ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ഛർദ്ദി, അല്ലെങ്കിൽ കോൺസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക - മയക്കുമരുന്ന് ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ ബിപി നിങ്ങളെ നയിക്കും.ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും, വിഗ്നെറ്റിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ ഇതിനകം രൂപപ്പെടുത്തിയ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ സ്ഥിരീകരണമായി അക്കങ്ങളെ പരിഗണിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ന്യായവാദം നിങ്ങൾക്ക് ശക്തമായ ഒരു മുൻകൂർ പ്രദാനം ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഫലങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും അതിനോട് പൊരുത്തപ്പെടും.
ഇമേജിംഗ്: ക്ലാസിക് ക്യൂ തിരിച്ചറിയുന്നു, ഫിലിം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നില്ല
ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ റിപ്പോർട്ട് ഹാജരാക്കാൻ PLAB 1 നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ല. ഇത് നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നോ രണ്ടോ പ്രധാന ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തലുകൾ നൽകുന്നു - ഒരു രേഖാമൂലമുള്ള വിവരണത്തിൽ ഉൾച്ചേർത്ത അല്ലെങ്കിൽ, കുറച്ച് തവണ, ഒരു ഇമേജ് - കൂടാതെ അടുത്തതായി എന്തുചെയ്യണമെന്ന് ചോദിക്കുന്നു.
ഏറ്റവും കൂടുതൽ വിളവ് നൽകുന്ന നെഞ്ച് എക്സ്-റേ പാറ്റേണുകൾ ഇവയാണ്: ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വ്യതിയാനം, ശ്വാസകോശ അടയാളങ്ങൾ ഇല്ല), പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ (കോസ്റ്റോഫ്രീനിക് ആംഗിൾ ബ്ലണ്ടിംഗ്, മെനിസ്കസ്), ഒരു ലോബാർ ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷനിലെ ഏകീകരണം, ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മീഡിയസ്റ്റിനം വിശാലമാണ്. പ്ലെയിൻ അബ്ഡോമിനൽ ഫിലിമുകൾക്ക്, ഡൈലേറ്റഡ് ലൂപ്പുകളും ഡയഫ്രത്തിന് കീഴിലുള്ള വായുവും വിശദമായി റിഹേഴ്സൽ ചെയ്യേണ്ട രണ്ട് കണ്ടെത്തലുകളാണ്.
മസ്തിഷ്ക സിടി വിവരണങ്ങൾ തലവേദനയിലും മാറ്റം വരുത്തിയ ബോധാവസ്ഥയിലുമാണ് മിക്കപ്പോഴും ദൃശ്യമാകുന്നത്. ഡെൻസിറ്റി പദാവലി പഠിക്കുക - ശുദ്ധരക്തത്തിന് ഹൈപ്പർഡെൻസ് (വെളുപ്പ്), ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ എഡിമയ്ക്ക് ഹൈപ്പോഡെൻസ് (ഇരുണ്ടത്) - നിങ്ങൾക്ക് ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ ന്യൂറോളജി ഇമേജിംഗ് ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ കഴിയും.
റിവിഷനിൽ നിങ്ങൾക്കായി അന്വേഷണ ചോദ്യങ്ങൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കാം
ഈ പാറ്റേൺ-തിരിച്ചറിയൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കാര്യക്ഷമമായ മാർഗം, പരീക്ഷയുടെ അതേ ഫോർമാറ്റിൽ അന്വേഷണങ്ങൾ പരിശീലിക്കുക എന്നതാണ്: ഒറ്റപ്പെട്ട ഫല വ്യാഖ്യാനമല്ല, പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ വിഗ്നെറ്റോടുകൂടിയ ഒറ്റ-മികച്ച-ഉത്തര ചോദ്യങ്ങൾ. ഓരോ ചോദ്യത്തിനും ശേഷം, ഉത്തരം നൽകുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സമയം പ്രവർത്തിക്കുന്ന വിശദീകരണത്തിനായി ചെലവഴിക്കുക - എന്തുകൊണ്ട് ഒരു ഉത്തരം ശരിയാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നത് ശരിയോ തെറ്റോ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച രീതിയിൽ പാറ്റേൺ ഏകീകരിക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ ആൻ്റ് PLAB ചോദ്യ ബാങ്കാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെങ്കിൽ, അന്വേഷണങ്ങളും ഡാറ്റ-വ്യാഖ്യാന ബ്ലൂപ്രിൻ്റ് ടാഗും ഉപയോഗിച്ച് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുക, സമയബന്ധിതമായ സെറ്റുകളിൽ ആ ചോദ്യങ്ങളിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുക. ഇസിജി, ബ്ലഡ് ഗ്യാസ്, ബയോകെമിസ്ട്രി, ഇമേജിംഗ് - നിങ്ങൾക്ക് മാർക്ക് ചിലവാകുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട മേഖലകൾ പ്രകടന വിശകലനം നിങ്ങളെ കാണിക്കും, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് എല്ലാം വീണ്ടും വായിക്കുന്നതിനുപകരം പുനരവലോകന സമയം കൃത്യമായി ഫോക്കസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.
പേപ്പറിൻ്റെ ഈ ഭാഗത്ത് നന്നായി സ്കോർ ചെയ്യുന്ന ഉദ്യോഗാർത്ഥികൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പരിഷ്കരിച്ചവരല്ല; അവർ വീണ്ടും കണക്കാക്കുന്നതിനേക്കാൾ തിരിച്ചറിയൽ പരിശീലിച്ചവരാണ്.
പതിവുചോദ്യങ്ങൾ
** PLAB 1-നുള്ള സാധാരണ റഫറൻസ് ശ്രേണികൾ ഞാൻ ഓർത്തിരിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?** മിക്ക അന്വേഷണങ്ങൾക്കും, പരീക്ഷ ഒന്നുകിൽ ശ്രേണി നൽകും അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രകാരം വ്യക്തമായും അസാധാരണമായ മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കും. കൃത്യമായ ലബോറട്ടറി നോർമലുകൾ മനഃപാഠമാക്കുന്നതിനുപകരം സന്ദർഭത്തിൽ അസാധാരണത്വത്തിൻ്റെ ദിശയും വ്യാപ്തിയും തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക.
പേപ്പറിൽ എത്ര ഇസിജി ചോദ്യങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കണം? ചോദ്യ തരം അനുസരിച്ച് GMC ഒരു കൃത്യമായ തകർച്ച പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഇനങ്ങളുടെ എണ്ണം സിറ്റിങ്ങുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഇസിജി വ്യാഖ്യാനം യുകെഎംഎൽഎ ബ്ലൂപ്രിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരതയുള്ള സവിശേഷതയാണ്, അതിനാൽ നിരവധി ഇസിജി-ലിങ്ക്ഡ് വിഗ്നെറ്റുകൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് ന്യായമാണ്; ഉയർന്ന വിളവായി കണക്കാക്കുന്നത് ന്യായമാണ്.
** ടൈപ്പ് 2 ശ്വസന പരാജയം ഹൈപ്പർക്യാപ്നിക് ശ്വസന പരാജയത്തിന് തുല്യമാണോ?** അതെ - ടൈപ്പ് 2 ശ്വസന പരാജയത്തെ ഹൈപ്പോക്സെമിയയ്ക്ക് പുറമേ ഉയർത്തിയ PaCO₂ (6.0 kPa ന് മുകളിൽ) നിർവചിക്കുന്നു, ടൈപ്പ് 1 ന് വിപരീതമായി PaCO₂ സാധാരണമോ കുറവോ ആണ്. PLAB 1-ൽ പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ COPD വർദ്ധന, കഠിനമായ ആസ്ത്മ, ശ്വസന പേശികളെ ബാധിക്കുന്ന ന്യൂറോ മസ്കുലർ അവസ്ഥകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.