PLAB 1 இல் அமர்ந்திருக்கும் பல IMGகள் நினைவகத்தில் இருந்து ஹென்டர்சன்-ஹாசல்பால்ச் சமன்பாட்டைப் படிக்கலாம், ஆனால் தமனி இரத்த வாயு கேள்விகளில் மதிப்பெண்களை இழக்கின்றன. சிக்கல் அரிதாகவே ஒரு அறிவு இடைவெளியாகும் - இது பரீட்சை உண்மையில் உங்களை என்ன செய்யச் சொல்கிறது என்பதைப் பற்றிய தவறான புரிதல் ஆகும்.
PLAB 1 என்பது ஒரு முறை-அங்கீகாரச் சோதனை, கணக்கீட்டுப் பயிற்சி அல்ல. நீங்கள் அதை உள்வாங்கியவுடன், விசாரணைகள் காகிதத்தில் மிகவும் நம்பத்தகுந்த இடங்களில் ஒன்றாக மாறும்.
PLAB 1 இல் "தரவு விளக்கம்" உண்மையில் என்ன அர்த்தம்
யுகேஎம்எல்ஏ புளூபிரிண்ட் குழுக்கள் தரவு-விளக்கப் பொருட்களை மருத்துவச் சிக்கல்-தீர்வின் கீழ்: உங்களுக்கு மருத்துவ விக்னெட், முடிவுகளின் தொகுப்பு மற்றும் நான்கு அல்லது ஐந்து நம்பத்தகுந்த பதில்கள் வழங்கப்படும். கேள்வி "அயனி இடைவெளியை மூன்று தசம இடங்களுக்கு கணக்கிடுவது" என்பது இல்லை. "இந்த நோயாளியின் விளக்கக்காட்சியை எந்த ஒற்றை முடிவு சிறப்பாக விளக்குகிறது, மேலும் மிகவும் பொருத்தமான அடுத்த படி எது?" என்பதற்கு இது மிகவும் நெருக்கமாக உள்ளது.
கட்டமைக்கும் விஷயங்களில் அந்த மாற்றம். சரியான அளவு சரளத்தை விட பொதுவான முடிவு வடிவங்களைச் சுற்றி நீங்கள் மருத்துவ அனிச்சைகளை உருவாக்க வேண்டும் என்பதாகும். நீங்கள் FY1 ஆக பாதுகாப்பாக செயல்பட முடியுமா என்பதை பரிசோதகர் சோதிக்கிறார், உயிர்வேதியியல் ஆய்வில் தேர்ச்சி பெற முடியுமா என்பதை அல்ல.
ECG விளக்கம்: மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் ஆறு வடிவங்கள்
ஈசிஜி விளக்கக் கூறுகள் பயமுறுத்துவதாக உணர்கின்றன, ஏனெனில் ஈசிஜிகள் பக்கத்தில் சிக்கலானதாகத் தோன்றும். நடைமுறையில், PLAB 1 மீண்டும் மீண்டும் ஒரு சிறிய தொகுப்பு வடிவங்களுக்குத் திரும்புகிறது. இந்த ஆறு துளையிடல் நீங்கள் சந்திக்கும் பெரும்பாலான காட்சிகளை உள்ளடக்கும்:
- தொடர்ச்சியான தடங்களில் ST உயரம் — STEMI என்று நினைக்கிறேன்; எந்தப் பகுதி எந்த கரோனரி தமனிக்கு (முன் = LAD, தாழ்வான = RCA அல்லது சுற்றளவு) வரைபடங்கள் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.
- பிராட் காம்ப்ளக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா - நீங்கள் VT ஐ SVT இலிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்கிறீர்களா என்பதைத் தேர்வு சோதிக்கிறது; நோயாளி ஹீமோடைனமிக் ரீதியாக நிலையற்றவராக இருந்தால், நிர்வாகம் நோயறிதலைத் தடுக்கிறது.
- AF மற்றும் ஏட்ரியல் படபடப்பு - கிளாசிக் 150 bpm மரக்கட்டை முறைக்கு எதிராக ஒழுங்கற்ற ஒழுங்கற்ற ரிதம்; இரண்டும் இரத்த உறைதல் மற்றும் கார்டியோவர்ஷன் காட்சிகளில் தோன்றும்.
- முழு இதயத் தடுப்பு - சுயாதீனமான பி அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்கள், பெரும்பாலும் வயதான நோயாளி அல்லது பிந்தைய MI; பதில் பொதுவாக வேகமானது.
- ஹைபர்கேமியா மாற்றங்கள் - உயரமான கூடாரம் கொண்ட T அலைகள் விரிவாக்கப்பட்ட QRS மற்றும் இறுதியில் சைன் அலை வடிவத்திற்கு முன்னேறும்; விக்னெட்டில் உள்ள U&E முடிவுகளுடன் இதை இணைக்கவும்.
- நீண்ட QT - வரலாற்றில் ஒரு மருந்தினால் அடிக்கடி தூண்டப்படுகிறது; நோயறிதல் என்ன என்பதை விட அடுத்து என்ன செய்வது என்று கேள்வி பொதுவாக கேட்கிறது.
ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு மருத்துவ சூழல் மற்றும் மேலாண்மை முடிவுடன் இணைக்கப்படுவதைக் கவனியுங்கள். பரீட்சை கேள்வியை இப்படித்தான் வடிவமைக்கிறது.
தமனி இரத்த வாயு: மூன்று-படி அணுகுமுறை
தமனி இரத்த வாயு கேள்விகளுடன் போராடும் வேட்பாளர்கள் பொதுவாக முடிவுகளை தனிமையில் விளக்க முயற்சிக்கின்றனர். விக்னேட் எப்போதும் நங்கூரம்.
செயல்படக்கூடிய மூன்று-படி அணுகுமுறை:
- நோயாளி அமிலத்தன்மை கொண்டவரா அல்லது காரமா? (pH 7.35க்குக் கீழே அல்லது 7.45க்கு மேல் — தேர்வு நேரடியாக வழங்கும் மதிப்புகள்.)
- முதன்மை இயக்கி சுவாசம் அல்லது வளர்சிதை மாற்றமா? (PaCO₂ சுவாசத்தை இயக்குகிறது; பைகார்பனேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயக்குகிறது.)
- இழப்பீடு இருக்கிறதா, அது மருத்துவக் கதைக்கு பொருந்துமா?
அங்கிருந்து, கேள்வி கிட்டத்தட்ட நான்கு அடிப்படை வகைகளில் ஒன்றாகத் தீர்க்கப்படுகிறது: வகை 1 அல்லது வகை 2 சுவாச செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (DKA, AKI, செப்சிஸ், அதிகப்படியான அளவு) அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் (வாந்தி, டையூரிடிக் அதிகப்படியான). ஒவ்வொரு ஆர்க்கிடைப்பையும் அதன் பொதுவான காரணப் பட்டியலுக்கு மேப்பிங் செய்து, "அதிகமான நோயறிதல் என்ன?" விருப்பம் தெளிவாகிறது.
எண்கள் பற்றிய குறிப்பு: PLAB 1க்கான இழப்பீட்டுச் சூத்திரங்களை நீங்கள் மனப்பாடம் செய்யத் தேவையில்லை. மருத்துவப் படம் - tachypnoeic நோயாளி, சோடியம் பைகார்பனேட் சொட்டு ஓட்டம், வரலாற்றில் சாலிசிலேட் அளவுக்கதிகமான அளவு - எண்களை விட அதிகமாக உங்களுக்குச் சொல்கிறது.
U&Eகள் மற்றும் பொதுவான உயிர்வேதியியல் வடிவங்கள்
யூரியா மற்றும் எலெக்ட்ரோலைட்ஸ் கேள்விகள் ஒரு தீவிர விளக்கத்துடன் அடிக்கடி தொகுக்கப்படுகின்றன. கற்றுக்கொள்ள மிகவும் பயனுள்ள வடிவங்கள்:
- ஹைபோனாட்ரீமியா: மருத்துவ வரலாற்றைப் பயன்படுத்தி ஹைபோவோலமிக் காரணங்களிலிருந்து SIADH (யூவோலெமிக், குறைந்த சிறுநீர் சோடியம்) ஐ வேறுபடுத்துங்கள்; பரீட்சை உங்களுக்கு சூழ்நிலை துப்புகளை கொடுக்கும்.
- ஹைபர்கேமியா: ACE இன்ஹிபிட்டர் அல்லது NSAID பயன்பாடு, AKI அல்லது அடிசனின் பயன்பாடு; மேலே விவரிக்கப்பட்ட ECG கண்டுபிடிப்புகள் பெரும்பாலும் ஒரே தண்டில் தோன்றும்.
- உயர்த்தப்பட்ட யூரியா:கிரியேட்டினின் விகிதம்: சிறுநீரகத்திற்கு முந்தைய AKI அல்லது மேல் GI இரத்தப்போக்கை பரிந்துரைக்கிறது - மருத்துவ வரலாறு ஒன்றை தெளிவாக சுட்டிக்காட்டும்.
- ஹைபர்கால்சீமியா: வீரியம் மற்றும் முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; பரீட்சை பொதுவாக அறிகுறிகளின் நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் அறியப்பட்ட புற்றுநோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை மூலம் அவற்றை வேறுபடுத்துகிறது.
- குறைந்த பொட்டாசியம் அல்கலோசிஸ்: டையூரிடிக்ஸ், வாந்தி அல்லது கான்'ஸ் சிண்ட்ரோம் - மருந்து வரலாறு அல்லது பிபி உங்களைத் திசைதிருப்பும்.ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், விக்னெட்டிலிருந்து நீங்கள் ஏற்கனவே உருவாக்கிய மருத்துவக் கருதுகோளின் உறுதிப்படுத்தலாக எண்களைக் கருதுங்கள். உங்கள் மருத்துவ பகுத்தறிவு உங்களுக்கு ஒரு வலுவான முன்னோக்கைக் கொடுத்தால், முடிவுகள் எப்போதும் அதனுடன் ஒத்துப்போகின்றன.
இமேஜிங்: கிளாசிக் குறியை அங்கீகரித்தல், திரைப்படத்தைப் புகாரளிக்கவில்லை
PLAB 1, கதிரியக்க நிபுணரின் அறிக்கையைத் தயாரிக்கும்படி கேட்கவில்லை. இது உங்களுக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முக்கிய இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகளை வழங்குகிறது - எழுதப்பட்ட விளக்கத்தில் உட்பொதிக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது, அடிக்கடி, ஒரு படம் - மேலும் என்ன செய்வது என்று கேட்கிறது.
அதிக மகசூல் தரக்கூடிய மார்பு எக்ஸ்-ரே வடிவங்கள்: டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் (மூச்சுக்குழாய் விலகல், நுரையீரல் அடையாளங்கள் இல்லாதது), ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (கோஸ்டோஃப்ரினிக் கோணத்தை மழுங்கடித்தல், மெனிஸ்கஸ்), ஒரு லோபார் விநியோகத்தில் ஒருங்கிணைப்பு, மற்றும் அதிர்ச்சி அல்லது பெருநாடி சிதைவின் பின்னணியில் விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினம். வெற்று வயிற்றுப் படலங்களுக்கு, விரிந்த சுழல்கள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் கீழ் காற்று ஆகியவை விரிவாக ஒத்திகை பார்க்க வேண்டிய இரண்டு கண்டுபிடிப்புகள் ஆகும்.
மூளை CT விளக்கங்கள் பெரும்பாலும் தலைவலி மற்றும் மாற்றப்பட்ட நனவு காட்சிகளில் தோன்றும். அடர்த்தி சொற்களஞ்சியத்தைக் கற்றுக்கொள்ளுங்கள் - புதிய இரத்தத்திற்கான ஹைப்பர்டென்ஸ் (வெள்ளை), இஸ்கெமியா அல்லது எடிமாவுக்கான ஹைபோடென்ஸ் (இருண்டது) - மேலும் நீங்கள் பெரும்பாலான நரம்பியல் இமேஜிங் கேள்விகளுக்கு நம்பிக்கையுடன் பதிலளிக்கலாம்.
மீள்பார்வையில் உங்களுக்கான விசாரணைக் கேள்விகளை எவ்வாறு வேலை செய்வது
இந்த மாதிரி-அங்கீகார பிரதிபலிப்புகளை உருவாக்குவதற்கான மிகச் சிறந்த வழி, தேர்வின் அதே வடிவத்தில் விசாரணைகளைப் பயிற்சி செய்வதாகும்: முழுமையான மருத்துவ விக்னெட்டுடன் கூடிய ஒற்றை-சிறந்த பதில் கேள்விகள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முடிவு விளக்கம் அல்ல. ஒவ்வொரு கேள்விக்குப் பிறகும், பதிலைக் காட்டிலும் வேலை விளக்கத்தில் அதிக நேரத்தைச் செலவிடுங்கள் - ஏன் ஒரு பதில் சரியானது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, சரி அல்லது தவறைக் குறிப்பதை விட சிறந்த வடிவத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது.
நீங்கள் Ant PLAB கேள்வி வங்கியைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் எனில், விசாரணைகள் மற்றும் தரவு-விளக்க வரைபடத்தின் மூலம் வடிகட்டவும் மற்றும் அந்த கேள்விகளை நேரக் கணிப்புகளில் பார்க்கவும். ஈசிஜி, இரத்த வாயு, உயிர்வேதியியல், இமேஜிங் - எந்த குறிப்பிட்ட பகுதிகளுக்கு மதிப்பெண்கள் செலவாகிறது என்பதை செயல்திறன் பகுப்பாய்வு உங்களுக்குக் காண்பிக்கும், எனவே எல்லாவற்றையும் மீண்டும் படிப்பதை விட துல்லியமாக திருத்த நேரத்தை நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம்.
தாளின் இந்தப் பகுதியில் நன்றாக மதிப்பெண் பெற்றவர்கள் அதிகம் திருத்தியவர்கள் அல்ல; அவர்கள்தான் மீண்டும் கணக்கிடுவதை விட அங்கீகரிப்பதை கடைப்பிடித்தவர்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
PLAB 1க்கான சாதாரண குறிப்பு வரம்புகளை நான் மனப்பாடம் செய்ய வேண்டுமா? பெரும்பாலான விசாரணைகளுக்கு, தேர்வு வரம்பை வழங்கும் அல்லது எந்தவொரு தரநிலையிலும் தெளிவாக அசாதாரணமான மதிப்புகளைப் பயன்படுத்தும். துல்லியமான ஆய்வக இயல்புகளை மனப்பாடம் செய்வதை விட, சூழலில் அசாதாரணத்தின் திசை மற்றும் அளவை அங்கீகரிப்பதில் கவனம் செலுத்துங்கள்.
தாளில் எத்தனை ECG கேள்விகளை எதிர்பார்க்க வேண்டும்? கேள்வி வகையின் அடிப்படையில் GMC ஒரு துல்லியமான முறிவை வெளியிடவில்லை, மேலும் உருப்படிகளின் எண்ணிக்கை அமர்வுகளுக்கு இடையில் மாறுபடும். ECG விளக்கம் என்பது UKMLA புளூபிரிண்டின் ஒரு நிலையான அம்சமாகும், எனவே பல ECG-இணைக்கப்பட்ட விக்னெட்டுகளை எதிர்பார்ப்பது நியாயமானது; அதிக மகசூல் என்று கருதுவது நியாயமானது.
** டைப் 2 சுவாசத் தோல்வியும் ஹைபர்கேப்னிக் சுவாசக் கோளாறும் ஒன்றா?** ஆம் — வகை 2 சுவாச செயலிழப்பை ஹைபோக்சீமியாவுடன் கூடுதலாக உயர்த்தப்பட்ட PaCO₂ (6.0 kPa க்கு மேல்) மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது, வகை 1 க்கு மாறாக PaCO₂ இயல்பானது அல்லது குறைவாக உள்ளது. PLAB 1 இல் பரிசோதிக்கப்பட்ட பொதுவான காரணங்களில் COPD அதிகரிப்பு, கடுமையான ஆஸ்துமா மற்றும் சுவாச தசைகளை பாதிக்கும் நரம்புத்தசை நிலைகள் ஆகியவை அடங்கும்.