ਸੇਪਸਿਸ, ACS, ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ, DKA — ਇਹ ਚਾਰ ਪ੍ਰਸਤੁਤੀਆਂ ਇਕੱਲੇ PLAB 1 ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਿੱਸੇ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਇਹ ਸਮਝਣਾ ਕਿ ਇਮਤਿਹਾਨ ਕੀ ਪੁੱਛ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇਹ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ "ਸਭ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ" ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਸਹੀ ਜਵਾਬ ਅਤੇ ਇੱਕ ਦੁਖਦਾਈ ਅੰਦਾਜ਼ੇ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਹੈ। ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨੂੰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਾਣਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ ਅੰਕ ਗੁਆ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਸਮੱਸਿਆ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਸਟੈਮ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਵਿਗਿਆਨ ਦੀ ਨਹੀਂ।
ਕਿਉਂ "ਸਭ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ" ਤੁਹਾਡੇ ਸੋਚਣ ਨਾਲੋਂ ਵੱਖਰਾ ਸਵਾਲ ਹੈ
ਗੰਭੀਰ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ 'ਤੇ PLAB 1 ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਵਿਸ਼ਵਕੋਸ਼ ਗਿਆਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। ਉਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਾਥਮਿਕਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ: ਤੁਸੀਂ ਅਗਲੇ ਸੱਠ ਸਕਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ, ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਚੀਜ਼ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੁਣੇ ਕੀ ਕਰਦੇ ਹੋ? ਸਟੈਮ ਅਕਸਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਨਜ਼ਦੀਕੀ-ਪੂਰੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਸਵੀਰ ਦੇਵੇਗਾ — ਨਿਰੀਖਣ, ਸੰਖੇਪ ਇਤਿਹਾਸ, ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਕਾਰਾਤਮਕ — ਅਤੇ ਫਿਰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕਾਰਵਾਈ ਲਈ ਪੁੱਛੋ।
ਜਾਲ ਉਸ ਜਵਾਬ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ ਇਸ ਸਮੇਂ ਸਹੀ ਦੀ ਬਜਾਏ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਹੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਸੇਪਸਿਸ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਸੰਸਕ੍ਰਿਤੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸਿਵ ਹੈ ਤਾਂ ਇਹ ਸਭ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਕਾਰਵਾਈ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਇਹ ਪਛਾਣਨਾ ਕਿ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਵਾਲ ਕਿੱਥੇ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਇਸ ਬਲੂਪ੍ਰਿੰਟ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੁਨਰ ਹੈ।
ਇੱਕ ਲਾਭਦਾਇਕ ਮਾਨਸਿਕ ਆਦਤ: ਵਿਕਲਪਾਂ ਨੂੰ ਪੜ੍ਹਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਪੁੱਛੋ, "ਕੀ ਇਸ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਾਹ ਨਾਲੀ, ਸਾਹ ਲੈਣ, ਜਾਂ ਸਰਕੂਲੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਖ਼ਤਰਾ ਹੈ?" ਜੇ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡਾ ਜਵਾਬ ਲਗਭਗ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਨਹੀਂ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੀ ਅਗਲੀ ਪਰਤ 'ਤੇ ਜਾਓ।
ਸੇਪਸਿਸ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਛੇ ਮੁੱਖ ਕਿਰਿਆਵਾਂ
PLAB 1 ਵਿੱਚ ਸੇਪਸਿਸ ਦੇ ਸਵਾਲ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੋ ਚੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਸਿੰਡਰੋਮ ਨੂੰ ਛੇਤੀ ਪਛਾਣਨਾ (ਇਸ ਨੂੰ ਸਟੈਮ ਵਿੱਚ ਲੇਬਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ) ਅਤੇ ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਕਿ ਜਦੋਂ ਕਈ ਵਿਕਲਪ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਕਿਹੜੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
NICE ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਰਵਾਈਵਿੰਗ ਸੇਪਸਿਸ ਪਹੁੰਚ ਦੋਵੇਂ ਹੀ ਸੇਪਸਿਸ ਦੇ ਸ਼ੱਕੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਪਹਿਲੇ ਘੰਟੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੰਮ ਕਰਨ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਮਤਿਹਾਨ ਦੇ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ, ਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦਾ ਬੰਡਲ - ਬਲੱਡ ਕਲਚਰ, ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ, IV ਤਰਲ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ, ਲੈਕਟੇਟ ਮਾਪ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਅਤੇ ਸੀਨੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ - ਸਾਰੇ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣਗੇ। ਸਵਾਲ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਰੈਂਕ ਦੇਣ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਮੁੱਖ ਸਿੱਖਿਆ ਬਿੰਦੂ: ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨੂੰ ਸਭਿਆਚਾਰਾਂ ਦੀ ਉਡੀਕ ਨਹੀਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਵਿਗੜ ਰਿਹਾ ਹੋਵੇ। ਇੱਕ ਸਵਾਲ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਤਾਪਮਾਨ 39.2 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ, ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ 118, ਸਾਹ ਦੀ ਦਰ 24, ਅਤੇ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ 88 mmHg ਹੈ, ਇੱਕ ਵਧੀਆ ਜਵਾਬ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਵਿਆਪਕ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ — ਜਾਂ, ਜੇਕਰ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਜਾਂ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਲੈਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਲੈਕਟੇਟ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ-ਵਧੀਆ-ਜਵਾਬ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ, ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਸਥਿਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰੋ। ਜਦੋਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਸਵੀਰ ਇਲਾਜ ਲਈ ਚੀਕ ਰਹੀ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਜਾਂਚ ਵਿੱਚ ਨਾ ਖਿੱਚੋ।
ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ: ਪਾਥਵੇਅ, ਸਿਰਫ ਨਿਦਾਨ ਨਹੀਂ
ACS ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਇਹ ਜਾਂਚ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ STEMI ਅਤੇ NSTEMI/UA ਦੇ ਤਤਕਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਫਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਅਤੇ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਜਾਣਦੇ ਹੋ ਕਿ ਇੱਕ ਦਿੱਤੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਅੱਗੇ ਕਿਹੜਾ ਕਦਮ ਆਉਂਦਾ ਹੈ।
STEMI ਲਈ, ਸਭ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਹੈ - ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਕੋਰੋਨਰੀ ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨ (PPCI) ਜੇਕਰ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇ, ਜਾਂ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਜੇਕਰ PPCI ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਮਤਿਹਾਨ ਕਦੇ-ਕਦੇ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਹੀ ਐਸਪਰੀਨ 'ਤੇ ਪੇਸ਼ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਪੁੱਛੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਜੋੜਨਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਕੈਥ ਲੈਬ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਡੀਕ ਕਰਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਜ਼ਿੰਗ ਵਿਚਕਾਰ ਚੋਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਹੇਗਾ।
NSTEMI ਅਤੇ ਅਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ ਲਈ, ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਹੈ (ਦੋਹਰੀ, ਐਸਪਰੀਨ ਅਤੇ P2Y12 ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਦੇ ਨਾਲ), ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ, ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਸਕੋਰਿੰਗ ਟੂਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਜੋਖਮ ਪੱਧਰੀਕਰਨ, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ ਸਮੀਖਿਆ। ਇਹ ਅੰਤਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ NSTEMI ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ **ਨਹੀਂ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ — ਇੱਕ ਆਮ ਭਟਕਣ ਵਾਲਾ।
ਅਭਿਆਸ ਸੁਝਾਅ: ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ PLAB ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਵਾਲ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ ਕਿ ਕੀ ਸਟੈਮ ST ਉੱਚਾਈ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਉਹ ਸਿੰਗਲ ਈਸੀਜੀ ਖੋਜ ਵਿਕਲਪ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ ਹਰ ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ ਫੈਸਲੇ ਨੂੰ ਬਦਲਦੀ ਹੈ।
ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ: ਇੱਕ ਜਵਾਬ, ਹਰ ਵਾਰ
PLAB 1 ਵਿੱਚ ਟੈਸਟ ਕੀਤੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਸਭ ਤੋਂ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੈ। ਸਭ ਤੋਂ ਫੌਰੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਇੰਟਰਾਮਸਕੂਲਰ ਐਡਰੇਨਾਲੀਨ ਹੈ - ਜੋ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ 0.5 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ (1:1000) ਦੀ ਖੁਰਾਕ 'ਤੇ, ਐਂਟੀਰੋਲੈਟਰਲ ਪੱਟ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਜਵਾਬ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਸਵੀਰ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਬਦਲਦਾ, ਬਸ਼ਰਤੇ ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਦੀ ਜਾਂਚ ਹੋਵੇ।ਕੀ ਬਦਲਦਾ ਹੈ ਧਿਆਨ ਭਟਕਾਉਣ ਵਾਲਾ। ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਾਰਟੀਸੋਨ ਅਤੇ ਕਲੋਰਫੇਨਾਮਾਈਨ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਹਾਇਕ ਹਨ ਪਰ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਨਾੜੀ ਐਡਰੇਨਾਲੀਨ ਮਾਹਿਰ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਾਰਡੀਅਕ ਅਰੈਸਟ ਜਾਂ ਆਈਸੀਯੂ ਲਈ ਰਾਖਵੀਂ ਹੈ। ਜੇ ਸਟੈਮ ਮਧੂ-ਮੱਖੀ ਦੇ ਡੰਗ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਛਪਾਕੀ, ਐਂਜੀਓਐਡੀਮਾ, ਘਰਘਰਾਹਟ, ਅਤੇ 72 mmHg ਦੇ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਜਵਾਬ ਹੈ: IM ਐਡਰੇਨਾਲੀਨ।
ਸੈਕੰਡਰੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ — ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪੈਰਾਂ ਨੂੰ ਉੱਚਾ ਚੁੱਕ ਕੇ ਲੇਟਣਾ (ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਸਮਝੌਤਾ ਨਾ ਹੋਵੇ), ਮਦਦ ਲਈ ਬੁਲਾਉਣਾ, ਪੂਰਕ ਆਕਸੀਜਨ, IV ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ — ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਯਾਦਦਾਸ਼ਤ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ PLAB 1 ਕਦੇ-ਕਦਾਈਂ ਐਡਰੇਨਾਲੀਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਕਦਮ ਬਾਰੇ ਪੁੱਛੇਗਾ।
DKA: ਪਹਿਲਾਂ ਤਰਲ, ਫਿਰ ਇਨਸੁਲਿਨ
DKA ਸਵਾਲ ਤਿੰਨ ਫੈਸਲੇ ਬਿੰਦੂਆਂ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਕਲੱਸਟਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ: ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੁਨਰ-ਸੁਰਜੀਤੀ, ਇਨਸੁਲਿਨ ਟਾਈਮਿੰਗ, ਅਤੇ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ ਪ੍ਰਬੰਧਨ।
ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟੈਸਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ — ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖੁੰਝਿਆ — ਅਧਿਆਪਨ ਬਿੰਦੂ ਇਹ ਹੈ: ਇਨਸੁਲਿਨ DKA ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾ ਦਖਲ ਨਹੀਂ ਹੈ। 0.9% ਸੋਡੀਅਮ ਕਲੋਰਾਈਡ (ਆਮ ਖਾਰੇ) ਨੂੰ ਸਰਕੂਲੇਟਿੰਗ ਵਾਲੀਅਮ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਨਸੁਲਿਨ ਨੂੰ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਮਿਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੇਵਲ ਇੱਕ ਵਾਰ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ ਦੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੋਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਹਾਈਪੋਕਲੇਮਿਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਨਸੁਲਿਨ ਦੇਣਾ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ ਨੂੰ ਸੈੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਾਨਲੇਵਾ ਐਰੀਥਮੀਆ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲਿਖਿਆ ਹੋਇਆ PLAB 1 ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਤੁਹਾਨੂੰ 2.9 mmol/L ਦੇ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ ਨਾਲ ਇੱਕ DKA ਮਰੀਜ਼ ਦੇਵੇਗਾ ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਢੁਕਵੇਂ ਅਗਲੇ ਕਦਮ ਲਈ ਪੁੱਛੇਗਾ। ਜਵਾਬ ਇਨਸੁਲਿਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨਾ ਹੈ - ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ-ਦਰ ਇਨਸੁਲਿਨ ਨਿਵੇਸ਼ ਤੁਰੰਤ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਨਹੀਂ।
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਕ੍ਰਮਾਂ 'ਤੇ ਆਪਣੇ ਤਰਕ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕੀੜੀ PLAB ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਬੈਂਕ ਵਿੱਚ ਸਮਾਂਬੱਧ PLAB ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੰਮ ਕਰਨਾ — ਅਤੇ ਫਿਰ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ — ਸਿਰਫ਼ ਅਲੱਗ-ਥਲੱਗ ਤੱਥਾਂ ਨੂੰ ਯਾਦ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੇ ਸਹੀ ਕ੍ਰਮ ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਤਰੀਕਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ।
ਇਮਤਿਹਾਨ ਵਾਲੇ ਦਿਨ ਇਸ ਨੂੰ ਇਕੱਠੇ ਰੱਖਣਾ
ਸੈਪਸਿਸ, ACS, ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ, ਅਤੇ DKA ਵਿੱਚ, ਇੱਕੋ ਫਰੇਮਵਰਕ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ:
- ਤੁਰੰਤ ਖਤਰੇ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੋ — ਸਾਹ ਨਾਲੀ, ਸਾਹ, ਸਰਕੂਲੇਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਪਾਚਕ ਸੰਕਟ।
- ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ ਕਿ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ ਕਿੱਥੇ ਬੈਠਦਾ ਹੈ — ਪ੍ਰੀ-ਇਲਾਜ, ਮਿਡ-ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਜਟਿਲਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ।
- ਭਟਕਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰੋ ਜੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਹੀ ਹਨ ਪਰ ਇਸ ਸਮੇਂ ਗਲਤ ਹਨ — ਜਾਂਚ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦਖਲ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਹਾਇਕ।
- ਇਕੱਲੀ ਕਾਰਵਾਈ ਚੁਣੋ ਜੋ ਇਸ ਸਮੇਂ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਬਾਅ ਵਾਲੀ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਦੀ ਹੈ।
The Ant PLAB ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਬੈਂਕ ਬਲੂਪ੍ਰਿੰਟ ਖੇਤਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਂ ਦਾ ਸਮੂਹ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਟਰੈਕ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਿਹੜੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਵਾਈ ਉਪ-ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਲਈ ਤੁਹਾਡੇ ਅੰਕਾਂ ਦੀ ਕੀਮਤ ਹੈ - ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਖੋਜਣ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੇ ਦਿਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਅੰਤਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ।
ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
ਸ: ਕੀ ਮੈਨੂੰ PLAB 1 ਵਿੱਚ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਵਾਈ ਦੇ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ਖਾਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨ ਨੰਬਰਾਂ ਨੂੰ ਯਾਦ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ? PLAB 1 ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਤੋਂ ਸਹੀ mg/kg ਖੁਰਾਕਾਂ ਜਾਂ ਸਹੀ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਯਾਦ ਕਰਨ ਲਈ ਨਹੀਂ ਕਹਿੰਦਾ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੇ ਸਹੀ ਕ੍ਰਮ ਅਤੇ ਤਰਜੀਹ ਨੂੰ ਜਾਣਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ - ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੋ ਕਿ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ DKA ਵਿੱਚ ਇਨਸੁਲਿਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਕਿ PPCI ਨੂੰ STEMI ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਨਾਲੋਂ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਵਿੰਡੋ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਸ: PLAB 1 ਵਿੱਚ ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ? ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਵਰਤੀ ਵਿਸ਼ਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਉੱਚ-ਦਾਅ, ਸਮੇਂ-ਨਾਜ਼ੁਕ ਫੈਸਲੇ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪਿਕ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਖੇਤਰ ਦੀ ਬਜਾਏ ਇੱਕ ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਸਵਾਲ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ - ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਿੱਧਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਮੁਫਤ ਚਿੰਨ੍ਹ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਸ: ਮੈਂ ਸੈਪਸਿਸ ਜਾਂਚਾਂ ਅਤੇ MCQs 'ਤੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਦੂਜਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹਾਂ। ਮੈਂ ਫੈਸਲਾ ਕਿਵੇਂ ਕਰਾਂ? ਆਪਣੇ ਗਾਈਡ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਸਥਿਰ ਹੈ ਜਾਂ ਅੰਤਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੇ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਦੇ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਲਾਜ (ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ, ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ) ਜਾਂਚ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਸਥਿਰ ਹੈ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਸਵੀਰ ਘੱਟ ਤੀਬਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਜਾਂਚ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਤੀਯੋਗੀ ਬਣ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਸਟੈਮ ਹਮੇਸ਼ਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ — ਵਿਕਲਪਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਨਿਰੀਖਣਾਂ ਨੂੰ ਪੜ੍ਹੋ।