PLAB 1 पर निर्धारित सुरक्षा प्रश्न सबसे अधिक प्रत्याशित हैं - और सबसे अधिक बार छोड़े गए प्रश्नों में से एक हैं। औषध विज्ञान अपने आप में शायद ही कभी विदेशी होता है; उम्मीदवारों को जो बात परेशान करती है वह यह है कि वे यह नहीं जानते हैं कि यूके के नैदानिक दिशानिर्देश कैसे निर्णय लेते हैं, या यह गलत तरीके से पढ़ते हैं कि प्रश्न वास्तव में क्या पूछा जा रहा है।
सुरक्षा निर्धारित करने का अपना ब्लूप्रिंट क्षेत्र क्यों बन जाता है
यूकेएमएलए सामग्री मानचित्र सुरक्षित प्रिस्क्राइबिंग के लिए विशिष्ट कवरेज समर्पित करता है क्योंकि जीएमसी को उम्मीद है कि यूके रजिस्टर में शामिल होने वाला प्रत्येक डॉक्टर पहले दिन से ही ठोस दवा संबंधी निर्णय लेगा। इसका मतलब है कि PLAB 1 दवा के नामों को याद करने से ज्यादा परीक्षण करेगा। यह परीक्षण करता है कि क्या आप नुस्खा लिखने से पहले एक खतरनाक बातचीत को पहचानते हैं, क्या आप उस रोगी के लिए खुराक को उचित रूप से समायोजित करते हैं जिनकी किडनी संघर्ष कर रही है, और क्या आप जानते हैं कि पहली दवा के विपरीत होने पर दूसरी के लिए कौन सी दवा लेनी है।
यह नैदानिक अभ्यास में एक उच्च जोखिम वाला क्षेत्र है, और परीक्षा इसे दर्शाती है। प्रति बैठक चार से आठ प्रश्नों की अपेक्षा करें जो निश्चित रूप से सुरक्षा निर्धारित करने में आते हैं, कई अन्य नैदानिक विषयों में बिखरे हुए हैं जहां एक निर्धारित निर्णय स्टेम में अंतर्निहित है।
ड्रग इंटरेक्शन जो आपको सर्दी के बारे में पता होना चाहिए
बीएनएफ में प्रत्येक इंटरैक्शन PLAB 1 पर दिखाई नहीं देगा। परीक्षा उन इंटरैक्शन का पक्ष लेती है जो चिकित्सकीय रूप से गंभीर हैं, यूके अभ्यास में अपेक्षाकृत सामान्य हैं, और एक संक्षिप्त विवरण में परीक्षण योग्य हैं। इन श्रेणियों को प्राथमिकता दें:
- वारफारिन और एंजाइम प्रेरक/अवरोधक। रिफैम्पिसिन नाटकीय रूप से वारफारिन प्रभाव को कम कर देता है; फ्लुकोनाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। परीक्षा में अक्सर एक आईएनआर प्रस्तुत किया जाता है जो अचानक सीमा से बाहर हो जाता है और पूछता है कि इसका कारण क्या है।
- एसीई अवरोधक और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक। एसीई अवरोधक को स्पिरोनोलैक्टोन या एमिलोराइड के साथ मिलाने से खतरनाक हाइपरकेलेमिया का खतरा होता है। तंत्र को जानें, न कि केवल जोड़ी को।
- एनएसएआईडी और कई सह-नुस्खे। एनएसएआईडी एंटीकोआगुलंट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, लिथियम और मेथोट्रेक्सेट के साथ हानिकारक रूप से बातचीत करते हैं। एक विगनेट जहां एक बुजुर्ग मरीज को घुटने के दर्द के लिए इबुप्रोफेन देना शुरू किया जाता है, एक क्लासिक सेटअप है।
- एसएसआरआई और अन्य सेरोटोनर्जिक एजेंट। एसएसआरआई के साथ संयुक्त होने पर ट्रामाडोल, लाइनज़ोलिड और ट्रिप्टान सभी सेरोटोनिन सिंड्रोम का जोखिम उठाते हैं। परीक्षा आपको उत्तेजना, कंपकंपी और अतिताप की नैदानिक तस्वीर देगी।
- मेटफॉर्मिन और कंट्रास्ट मीडिया या गंभीर बीमारी। एनआईसीई मार्गदर्शन लैक्टिक एसिडोसिस से बचने के लिए कुछ स्थितियों में मेटफॉर्मिन को रोकने की सिफारिश करता है। परिदृश्य को पहचानें.
- लिथियम विषाक्तता ट्रिगर। एनएसएआईडी, थियाजाइड मूत्रवर्धक, और एसीई अवरोधक सभी लिथियम स्तर बढ़ाते हैं। प्रश्न अक्सर एक मनोरोग रोगी में कंपकंपी या भ्रम का वर्णन करते हैं जिसे एक नई दवा शुरू की गई है।
जब आप बातचीत को संशोधित करते हैं, तो तंत्र से बाहर की ओर काम करें। यदि आप समझते हैं कि रिफैम्पिसिन CYP450 एंजाइमों को क्यों प्रेरित करता है, तो आप केवल वारफारिन ही नहीं, बल्कि इसके साथ जोड़ी जाने वाली किसी भी दवा के माध्यम से अपना रास्ता बता सकते हैं।
गर्भावस्था और गुर्दे की हानि में निर्धारित करना
ये दो नैदानिक संदर्भ प्रत्येक बैठक में PLAB फार्माकोलॉजी प्रश्नों का एक विश्वसनीय समूह उत्पन्न करते हैं। परीक्षा यह परीक्षण कर रही है कि क्या आप किसी विशिष्ट रोगी के लिए सामान्य प्रिस्क्राइबिंग सिद्धांत लागू कर सकते हैं, जो कि यूकेएमएलए ब्लूप्रिंट की मांग है।
गर्भावस्था में, मूल प्रश्न हमेशा यही होता है: क्या लाभ जोखिम को उचित ठहराता है, और क्या कोई सुरक्षित विकल्प है? तुरंत चिन्हित की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - विशेष रूप से दूसरे और तीसरे तिमाही में निषेधित
- टेट्रासाइक्लिन - भ्रूण की हड्डी और दांतों के विकास को प्रभावित करता है
- सोडियम वैल्प्रोएट - गंभीर टेराटोजेनिक जोखिम वहन करता है; एनआईसीई और एमएचआरए ने इस पर मजबूत मार्गदर्शन जारी किया है; जान लें कि यह सिर्फ एक सापेक्ष सावधानी नहीं है
- वारफारिन - पहली तिमाही में भ्रूणविकृति से जुड़ा हुआ; कम आणविक भार वाला हेपरिन इसका विकल्प है
- मेथोट्रेक्सेट - बिल्कुल विपरीत; विश्वसनीय गर्भनिरोधक की आवश्यकता है
गुर्दे की खराबी में, आपका काम उन दवाओं का पता लगाना है जो निकासी कम होने पर जमा हो जाती हैं। बीएनएफ प्रत्येक दवा के लिए विशिष्ट मार्गदर्शन देता है, लेकिन परीक्षा सटीक ईजीएफआर सीमा से अधिक अवधारणा का परीक्षण करती है। उच्च-उपज वाले उदाहरणों में मेटफॉर्मिन (यदि ईजीएफआर एनआईसीई मार्गदर्शन के अनुसार प्रासंगिक सीमा से नीचे आता है तो रोकें), एनएसएआईडी (गुर्दे की कार्यक्षमता खराब हो जाती है और द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है), डिगॉक्सिन (संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक, गुर्दे द्वारा साफ किया गया), और जेंटामाइसिन (सावधानीपूर्वक खुराक और निगरानी की आवश्यकता होती है) शामिल हैं। जब कोई स्टेम दवा के प्रश्न के साथ क्रिएटिनिन या ईजीएफआर का उल्लेख करता है, तो यह आपका संकेत है - गुर्दे का कार्य एक कारण से होता है।
"सबसे उपयुक्त अगली दवा" स्टेम पढ़नायह प्रश्न पैटर्न PLAB 1 पर सबसे अधिक गलत तरीके से संभाले जाने वाले प्रश्नों में से एक है। स्टेम आपको एक रोगी देता है जो पहले से ही दवा ले रहा है, अक्सर एक साइड इफेक्ट या विरोधाभास का वर्णन करता है, और पूछता है कि आपको इसके बजाय क्या लिखना चाहिए या आगे क्या जोड़ना चाहिए। उम्मीदवार यहां तीन तरीकों में से एक में अंक खो देते हैं: वे उस दवा को चुनते हैं जो आम तौर पर पहले आती है (यह अनदेखा करते हुए कि यह पहले से ही उपयोग में है या प्रतिबंधित है), वे रोगी के इतिहास में छिपे एक विरोधाभास को नजरअंदाज करते हैं, या वे यूके अभ्यास के बजाय अपने गृह देश से दिशानिर्देश लागू करते हैं।
एक विश्वसनीय दृष्टिकोण:
- पहचानें कि क्या पहले से ही निर्धारित है और इसे जारी क्यों नहीं रखा जा सकता है। यदि आप ध्यान से पढ़ते हैं तो विरोधाभास या दुष्प्रभाव हमेशा स्पष्ट होते हैं।
- रोगी की जनसांख्यिकी जांचें। गर्भावस्था, उम्र, ईजीएफआर, एलर्जी - ये सुराग हैं, सजावट नहीं।
- प्रासंगिक यूके मार्ग लागू करें। उच्च रक्तचाप के लिए, एनआईसीई चरण-देखभाल मार्गदर्शन यह निर्धारित करता है कि उम्र और जातीयता के आधार पर आगे क्या होगा। दर्द के लिए, WHO एनाल्जेसिक सीढ़ी आपकी सोच को संरचित करती है। एंटीबायोटिक चयन के लिए, पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड मार्गदर्शन और स्थानीय फॉर्मूलरी सिद्धांत लागू होते हैं।
- हटाएं, केवल चयन न करें। शेष प्रशंसनीय उत्तरों के बीच चयन करने से पहले उन विकल्पों को काट दें जो विपरीत हैं।
तत्काल प्रतिक्रिया के साथ इस स्टेम प्रकार की ड्रिलिंग सुधार के सबसे तेज़ तरीकों में से एक है। एंट पीएलएबी प्रश्न बैंक में हर विकल्प के लिए काम किए गए स्पष्टीकरण के साथ एक समर्पित निर्धारित सुरक्षा श्रेणी शामिल है - न कि केवल सही उत्तर - जो आपको यह समझने में मदद करता है कि क्यों ध्यान भटकाने वाले गलत हैं, जो अक्सर सीखने का आधार होता है।
बीएनएफ को उसके उचित स्थान पर रखना
बीएनएफ आपका संदर्भ है, आपकी पुनरीक्षण पद्धति नहीं। PLAB 1 के लिए, आपको सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःक्रियाओं और मतभेदों को आत्मसात करना होगा ताकि आप समय के दबाव में तर्क कर सकें। अपने तर्क की जांच करने के लिए पुनरीक्षण के दौरान बीएनएफ का उपयोग करें - उदाहरण के लिए, जब आपने यह निर्णय ले लिया है कि गुर्दे की हानि में कोई दवा वर्जित है, तो बीएनएफ में सत्यापित करें कि आप सही हैं और तंत्र पर ध्यान दें।
जो उम्मीदवार बीएनएफ को याद करने की कोशिश करते हैं, वे शायद ही कभी सुरक्षा प्रश्नों को निर्धारित करने में अच्छा प्रदर्शन करते हैं क्योंकि परीक्षा निर्णय का परीक्षण करती है, लुकअप गति की नहीं। उम्मीदवार जो सिद्धांतों को समझते हैं - एंजाइम इंडक्शन, रीनल क्लीयरेंस, टेराटोजेनिटी तंत्र, रिसेप्टर फार्माकोलॉजी - और उन्हें एकल-सर्वोत्तम-उत्तर प्रारूप में लागू करने का अभ्यास किया है, वे इन सवालों का आत्मविश्वास से उत्तर देते हैं।
यदि आप यह देखना चाहते हैं कि आपका निर्धारित ज्ञान वास्तव में कहां है, तो पूर्ण फार्माकोलॉजी ब्लॉक को पूरा करने के बाद एंट पीएलबी प्रश्न बैंक में अपने प्रदर्शन विश्लेषण की समीक्षा करें - उप-विषय के आधार पर विश्लेषण आपको दिखाएगा कि क्या आपका अंतर बातचीत, गुर्दे की खुराक या गर्भावस्था में है, ताकि आप अपने संशोधन को सटीक रूप से लक्षित कर सकें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या PLAB 1 मुझसे गुर्दे की हानि के लिए सटीक बीएनएफ खुराक समायोजन जानने की उम्मीद करता है? नहीं - परीक्षा यह जांचती है कि क्या आप पहचानते हैं कि खुराक समायोजन या दवा परिवर्तन की आवश्यकता है, और क्यों। आपसे एक विशिष्ट मिलीग्राम का आंकड़ा याद रखने की उम्मीद नहीं की जाती है; आपसे यह जानने की अपेक्षा की जाती है कि गुर्दे की कार्यक्षमता प्रभावित होने पर कौन सी दवाएं खतरनाक हैं और सुरक्षित विकल्प चुनें।
PLAB 1 फार्माकोलॉजी अनुभाग का कितना हिस्सा दवा अंतःक्रिया बनाम मतभेद पर केंद्रित है? दोनों नियमित रूप से प्रकट होते हैं, और कई प्रश्न उन्हें जोड़ते हैं - उदाहरण के लिए, एक विरोधाभासी रोगी जो एक परस्पर क्रिया करने वाली दवा भी ले रहा है। अनुपातों पर नज़र रखने के बजाय, सुनिश्चित करें कि आप प्रत्येक उच्च-उपज इंटरैक्शन और विरोधाभास के पीछे के तंत्र के साथ सहज हैं, क्योंकि परीक्षा याद रखने से अधिक समझ का परीक्षण करती है।
क्या गर्भावस्था में सोडियम वैल्प्रोएट PLAB 1 पर दिखाई देने की संभावना है? हाँ, और यह सावधानीपूर्वक ध्यान देने योग्य है। हाल के वर्षों में वैल्प्रोएट के आसपास विनियामक मार्गदर्शन काफी मजबूत हुआ है, और इसके टेराटोजेनिक जोखिम और गर्भावस्था रोकथाम कार्यक्रम की आवश्यकता के बारे में जागरूकता अब यूके में काम करने वाले किसी भी डॉक्टर के लिए आधारभूत ज्ञान माना जाता है। परीक्षा इसे एक निर्धारित निर्णय के रूप में या बच्चे पैदा करने की क्षमता वाले रोगी को परामर्श देने के बारे में एक प्रश्न के रूप में प्रस्तुत कर सकती है।