பாதுகாப்பு கேள்விகளை பரிந்துரைப்பது PLAB 1 இல் மிகவும் கணிக்கக்கூடிய ஒன்றாகும் - மேலும் அடிக்கடி கைவிடப்பட்டவை. மருந்தியல் தன்னை அரிதாகவே கவர்ச்சியானது; UK மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் எப்படி முடிவெடுக்கின்றன என்பதை அறியாமல் இருப்பது அல்லது உண்மையில் என்ன கேள்வி கேட்கிறது என்பதை தவறாகப் படிப்பதுதான் வேட்பாளர்களைப் பிடிக்கிறது.
பாதுகாப்பை பரிந்துரைப்பது ஏன் அதன் சொந்த புளூபிரிண்ட் பகுதியைப் பெறுகிறது
UKMLA உள்ளடக்க வரைபடம் பாதுகாப்பான பரிந்துரைகளுக்கு குறிப்பிட்ட கவரேஜை அர்ப்பணிக்கிறது, ஏனெனில் UK பதிவேட்டில் சேரும் ஒவ்வொரு மருத்துவரும் முதல் நாளிலிருந்தே சிறந்த மருந்து முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும் என்று GMC எதிர்பார்க்கிறது. அதாவது PLAB 1 மருந்துப் பெயர்களை நினைவுபடுத்துவதை விட அதிகமாக சோதிக்கும். நீங்கள் மருந்துச் சீட்டை எழுதுவதற்கு முன் ஆபத்தான தொடர்பு இருக்கிறதா, சிறுநீரகங்கள் சிரமப்படும் நோயாளிக்கு சரியான முறையில் மருந்தை சரிசெய்கிறீர்களா, முதல் மருந்து முரண்படும்போது இரண்டாவது மருந்தை அணுகுவது உங்களுக்குத் தெரியுமா என்பதை இது சோதிக்கிறது.
இது மருத்துவ நடைமுறையில் அதிக பங்கு வகிக்கும் பகுதி, மற்றும் தேர்வு அதை பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு அமர்விற்கு நான்கு முதல் எட்டு கேள்விகளை எதிர்பார்க்கலாம், அவை பாதுகாப்பை பரிந்துரைப்பதில் துல்லியமாக விழும், மேலும் பல மருத்துவ தலைப்புகளில் சிதறிக்கிடக்கும், அங்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முடிவு தண்டில் உட்பொதிக்கப்பட்டுள்ளது.
நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய மருந்து தொடர்புகள் குளிர்
BNF இல் உள்ள ஒவ்வொரு தொடர்புகளும் PLAB 1 இல் தோன்றாது. மருத்துவரீதியாக தீவிரமான, UK நடைமுறையில் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான, மற்றும் ஒரு குறுகிய விக்னெட்டில் சோதிக்கக்கூடிய தொடர்புகளை இந்த தேர்வு ஆதரிக்கிறது. இந்த வகைகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்:
- வார்ஃபரின் மற்றும் என்சைம் தூண்டிகள்/தடுப்பான்கள். ரிஃபாம்பிசின் வார்ஃபரின் விளைவை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது; ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும். பரீட்சை அடிக்கடி வரம்பிற்கு வெளியே இருக்கும் INR ஐ வழங்குகிறது மற்றும் அதற்கு என்ன காரணம் என்று கேட்கிறது.
- ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ். ACE தடுப்பானை ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது அமிலோரைடுடன் இணைப்பது ஆபத்தான ஹைபர்கேமியாவை உண்டாக்கும். ஜோடியை மட்டுமல்ல, பொறிமுறையையும் அறிந்து கொள்ளுங்கள்.
- NSAIDகள் மற்றும் பல இணை-மருந்துகள். NSAID கள் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், லித்தியம் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றுடன் தீங்கு விளைவிக்கும். வயதான நோயாளிக்கு முழங்கால் வலிக்கு இப்யூபுரூஃபனில் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் விக்னெட் ஒரு உன்னதமான அமைப்பாகும்.
- SSRIகள் மற்றும் பிற செரோடோனெர்ஜிக் முகவர்கள். டிராமாடோல், லைன்ஜோலிட் மற்றும் டிரிப்டான்கள் அனைத்தும் SSRI உடன் இணைந்தால் செரோடோனின் நோய்க்குறி அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன. பரீட்சை உங்களுக்கு கிளர்ச்சி, நடுக்கம் மற்றும் அதிவெப்பநிலை பற்றிய மருத்துவப் படத்தைக் கொடுக்கும்.
- மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் மீடியா அல்லது கடுமையான நோய். லாக்டிக் அமிலத்தன்மையைத் தவிர்க்க சில சூழ்நிலைகளில் மெட்ஃபோர்மினை நிறுத்தி வைக்க NICE வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைக்கிறது. காட்சியை அங்கீகரிக்கவும்.
- லித்தியம் நச்சுத்தன்மையை தூண்டுகிறது. NSAIDகள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் அனைத்தும் லித்தியம் அளவை உயர்த்துகின்றன. கேள்விகள் பெரும்பாலும் ஒரு புதிய மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கப்பட்ட ஒரு மனநல நோயாளியின் நடுக்கம் அல்லது குழப்பத்தை விவரிக்கின்றன.
நீங்கள் தொடர்புகளை மறுபரிசீலனை செய்யும்போது, இயந்திரத்திலிருந்து வெளிப்புறமாக வேலை செய்யுங்கள். ரிஃபாம்பிகின் ஏன் CYP450 என்சைம்களைத் தூண்டுகிறது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொண்டால், அது வார்ஃபரின் மட்டுமின்றி எந்த மருந்துடனும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம்.
கர்ப்பம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் பரிந்துரைத்தல்
இந்த இரண்டு மருத்துவ சூழல்களும் ஒவ்வொரு அமர்வின் போதும் PLAB மருந்தியல் கேள்விகளின் நம்பகமான கிளஸ்டரை உருவாக்குகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு நீங்கள் ஒரு பொதுவான பரிந்துரைக்கும் கொள்கையைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதை இந்தத் தேர்வு சோதிக்கிறது, இது UKMLA ப்ளூபிரிண்ட் கோருகிறது.
கர்ப்ப காலத்தில், முக்கிய கேள்வி எப்பொழுதும்: நன்மை ஆபத்தை நியாயப்படுத்துகிறதா, மேலும் பாதுகாப்பான மாற்று இருக்கிறதா? உடனடியாக கொடியிட வேண்டிய மருந்துகள் பின்வருமாறு:
- ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் - முரணாக, குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில்
- டெட்ராசைக்ளின்கள் - கருவின் எலும்பு மற்றும் பற்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது
- சோடியம் வால்ப்ரோயேட் - தீவிர டெரடோஜெனிக் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது; NICE மற்றும் MHRA ஆகியவை இதற்கு வலுவான வழிகாட்டுதலை வழங்கியுள்ளன; இது ஒரு உறவினர் எச்சரிக்கை மட்டுமல்ல என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்
- வார்ஃபரின் - முதல் மூன்று மாதங்களில் கரு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது; குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் மாற்று
- மெத்தோட்ரெக்ஸேட் - முற்றிலும் முரணானது; நம்பகமான கருத்தடை தேவைப்படுகிறது
சிறுநீரக செயலிழப்பில், அனுமதி குறையும் போது குவியும் மருந்துகளை கண்டறிவதே உங்கள் வேலை. BNF ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதலை வழங்குகிறது, ஆனால் பரீட்சை துல்லியமான eGFR வரம்புகளை விட கருத்தைச் சோதிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் (NICE வழிகாட்டுதலின்படி eGFR தொடர்புடைய வரம்புக்குக் கீழே இருந்தால் நிறுத்திவைத்தல்), NSAIDகள் (சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை மோசமாக்குதல் மற்றும் திரவம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துதல்), டிகோக்சின் (குறுகிய சிகிச்சை குறியீடு, சிறுநீரகம் அழிக்கப்பட்டது) மற்றும் ஜென்டாமைசின் (கவனமான அளவு மற்றும் கண்காணிப்பு தேவை) ஆகியவை உயர்-விளைச்சல் எடுத்துக்காட்டுகளில் அடங்கும். ஒரு தண்டு ஒரு மருந்து கேள்வியுடன் கிரியேட்டினின் அல்லது eGFR ஐக் குறிப்பிடும்போது, அது உங்கள் சமிக்ஞையாகும் - சிறுநீரக செயல்பாடு ஒரு காரணத்திற்காக உள்ளது.
"மிகவும் பொருத்தமான அடுத்த மருந்து" தண்டு படித்தல்இந்தக் கேள்வி முறை PLAB 1 இல் பொதுவாக தவறாகக் கையாளப்படும் ஒன்றாகும். தண்டு உங்களுக்கு ஏற்கனவே மருந்தை உட்கொண்டிருக்கும் நோயாளிக்கு வழங்குகிறது, அடிக்கடி பக்கவிளைவு அல்லது முரண்பாட்டை விவரிக்கிறது, அதற்கு பதிலாக நீங்கள் என்ன பரிந்துரைக்க வேண்டும் அல்லது அடுத்து சேர்க்க வேண்டும் என்று கேட்கிறது. இங்கே மூன்று வழிகளில் ஒன்றில் தேர்வாளர்கள் மதிப்பெண்களை இழக்கிறார்கள்: அவர்கள் வழக்கமாக முதலில் வரும் மருந்தைத் தேர்வு செய்கிறார்கள் (அது ஏற்கனவே பயன்பாட்டில் உள்ளது அல்லது முரணாக உள்ளது என்பதை புறக்கணிக்கிறார்கள்), நோயாளியின் வரலாற்றில் புதைக்கப்பட்ட ஒரு முரண்பாட்டை அவர்கள் புறக்கணிக்கிறார்கள் அல்லது இங்கிலாந்து நடைமுறைக்கு பதிலாக தங்கள் சொந்த நாட்டிலிருந்து வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்.
நம்பகமான அணுகுமுறை:
- ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்பட்டதைக் கண்டறிந்து அதை ஏன் தொடர முடியாது என்பதைக் கண்டறியவும். நீங்கள் கவனமாகப் படித்தால் முரண்பாடு அல்லது பக்க விளைவு எப்போதும் தெளிவாக இருக்கும்.
- நோயாளியின் புள்ளிவிவரங்களைச் சரிபார்க்கவும். கர்ப்பம், வயது, eGFR, ஒவ்வாமை - இவை குறிப்புகள், அலங்காரம் அல்ல.
- தொடர்புடைய UK பாதையைப் பயன்படுத்தவும். உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, வயது மற்றும் இனத்தின் அடிப்படையில் அடுத்து வருவதை NICE ஸ்டெப்-கேர் வழிகாட்டுதல் தீர்மானிக்கிறது. வலிக்கு, WHO வலி நிவாரணி ஏணி உங்கள் சிந்தனையை கட்டமைக்கிறது. ஆண்டிபயாடிக் தேர்வுக்கு, பொது சுகாதார இங்கிலாந்து வழிகாட்டுதல் மற்றும் உள்ளூர் ஃபார்முலரி கொள்கைகள் பொருந்தும்.
- எலிமினேட், வெறும் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டாம். மீதமுள்ள நம்பத்தகுந்த பதில்களுக்கு இடையே நீங்கள் தேர்வு செய்வதற்கு முன் முரண்பட்ட விருப்பங்களை கிராஸ் ஆஃப் செய்யவும்.
இந்த தண்டு வகையை உடனடி பின்னூட்டத்துடன் துளையிடுவது மேம்படுத்துவதற்கான விரைவான வழிகளில் ஒன்றாகும். Ant PLAB கேள்வி வங்கியானது, ஒவ்வொரு விருப்பத்திற்கும் வேலை செய்யும் விளக்கங்களுடன் ஒரு பிரத்யேக பரிந்துரைக்கும் பாதுகாப்பு வகையை உள்ளடக்கியது - சரியான பதில் மட்டுமல்ல - இது ஏன் தவறானது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.
BNF ஐ அதன் சரியான இடத்தில் வைத்திருத்தல்
BNF என்பது உங்கள் குறிப்பு, உங்கள் திருத்த முறை அல்ல. PLAB 1 க்கு, மருத்துவரீதியாக மிக முக்கியமான இடைவினைகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை நீங்கள் உள்வாங்கியிருக்க வேண்டும், இதனால் நீங்கள் நேர அழுத்தத்தின் கீழ் நியாயப்படுத்தலாம். உங்கள் பகுத்தறிவைச் சரிபார்க்க BNF ஐப் பயன்படுத்தவும் - எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரகச் செயலிழப்பில் மருந்து முரண்படுகிறது என்று நீங்கள் முடிவு செய்த பிறகு, BNF இல் நீங்கள் சொல்வது சரிதானா என்பதைச் சரிபார்த்து, பொறிமுறையைக் கவனியுங்கள்.
BNF-ஐ மனப்பாடம் செய்ய முயற்சிக்கும் விண்ணப்பதாரர்கள் பாதுகாப்பு கேள்விகளை பரிந்துரைப்பதில் அரிதாகவே சிறப்பாக செயல்படுவார்கள், ஏனெனில் தேர்வு தீர்ப்பை சோதிக்கிறது, தேடும் வேகத்தை அல்ல. என்சைம் தூண்டல், சிறுநீரக அனுமதி, டெரடோஜெனிசிட்டி பொறிமுறைகள், ஏற்பி மருந்தியல் போன்ற கொள்கைகளைப் புரிந்து கொண்ட விண்ணப்பதாரர்கள், அவற்றை ஒற்றை-சிறந்த பதில் வடிவத்தில் பயன்படுத்துவதைப் பயிற்சி செய்தவர்கள் இந்தக் கேள்விகளுக்கு நம்பிக்கையுடன் பதிலளிக்க முனைகின்றனர்.
உங்கள் பரிந்துரைக்கும் அறிவு உண்மையில் எங்கு நிற்கிறது என்பதை நீங்கள் பார்க்க விரும்பினால், முழு மருந்தியல் தொகுதியை முடித்த பிறகு Ant PLAB கேள்வி வங்கியில் உங்கள் செயல்திறன் பகுப்பாய்வுகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும் - துணைத் தலைப்பின் முறிவு உங்கள் இடைவெளி, சிறுநீரக அளவு அல்லது கர்ப்பத்தில் உள்ளதா என்பதைக் காண்பிக்கும், எனவே உங்கள் திருத்தத்தை துல்லியமாக இலக்காகக் கொள்ளலாம்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
சிறுநீரகக் குறைபாட்டிற்கான சரியான BNF டோஸ் சரிசெய்தல்களை நான் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும் என்று PLAB 1 எதிர்பார்க்கிறதா? இல்லை - ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது மருந்து மாற்றம் தேவை என்பதை நீங்கள் அங்கீகரிக்கிறீர்களா, ஏன் என்று தேர்வு சோதிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட மில்லிகிராம் எண்ணிக்கையை நீங்கள் நினைவுபடுத்துவீர்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை; சிறுநீரகச் செயல்பாடு பாதிக்கப்படும் போது எந்தெந்த மருந்துகள் ஆபத்தானவை என்பதை அறிந்து பாதுகாப்பான மாற்றீட்டைத் தேர்வுசெய்ய வேண்டும்.
பி.எல்.ஏ.பி 1 மருந்தியல் பிரிவில் எவ்வளவு மருந்து இடைவினைகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் மீது கவனம் செலுத்துகிறது? இரண்டும் வழக்கமாக தோன்றும், மேலும் பல கேள்விகள் அவற்றை இணைக்கின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, முரண்பாடான ஒரு நோயாளி ஒரு ஊடாடும் மருந்தையும் உட்கொள்கிறார். விகிதாச்சாரத்தைக் கண்காணிப்பதற்குப் பதிலாக, ஒவ்வொரு உயர்-விளைச்சல் தொடர்பு மற்றும் முரண்பாட்டின் பின்னணியில் உள்ள பொறிமுறையுடன் நீங்கள் வசதியாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், ஏனெனில் பரீட்சை மனப்பாடம் செய்வதை விட அதிகமான புரிதலை சோதிக்கிறது.
கர்ப்ப காலத்தில் சோடியம் வால்ப்ரோயேட் PLAB 1 இல் தோன்ற வாய்ப்பிருக்கிறதா? ஆம், அது கவனமாக கவனிக்கப்பட வேண்டும். வால்ப்ரோயேட்டைச் சுற்றியுள்ள ஒழுங்குமுறை வழிகாட்டுதல் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கணிசமாக வலுவடைந்துள்ளது, மேலும் அதன் டெரடோஜெனிக் ஆபத்து மற்றும் கர்ப்பத்தைத் தடுக்கும் திட்டத்தின் தேவை பற்றிய விழிப்புணர்வு இப்போது இங்கிலாந்தில் பணிபுரியும் எந்த மருத்துவருக்கும் அடிப்படை அறிவாகக் கருதப்படுகிறது. பரீட்சை அதை பரிந்துரைக்கும் முடிவாகவோ அல்லது குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்குவது பற்றிய கேள்வியாகவோ முன்வைக்கலாம்.