મનોચિકિત્સા તે બ્લુપ્રિન્ટ ક્ષેત્રોમાંનું એક છે જ્યાં ઉમેદવારો ક્લિનિકલ જ્ઞાનના અભાવે ગુણ ગુમાવે છે, પરંતુ કારણ કે તેઓ ખોટા માળખાને લાગુ કરે છે. માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે યુકેનો અભિગમ — કાયદેસર રીતે, નૈતિક રીતે, અને ઉપચારાત્મક રીતે — તેના પોતાના તર્ક ધરાવે છે, અને સિંગલ-બેસ્ટ-જવાબનું ફોર્મેટ પરીક્ષણ કરશે કે શું તમે તે તર્ક બરાબર જાણો છો.
શા માટે યુકે સાયકિયાટ્રી IMGs કરતા અલગ લાગે છે
યુકેની બહારની ઘણી તાલીમ પ્રણાલીઓમાં, નિદાન અને ફાર્માકોલોજી પર મનોચિકિત્સા પ્રશ્નો કેન્દ્ર છે. PLAB 1, UKMLA બ્લુપ્રિન્ટ સાથે સંરેખિત, આગળ જાય છે. તે તમને નક્કી કરવા કહે છે કે કોની પાસે કાર્ય કરવાનો અધિકાર છે, કઈ કાનૂની જોગવાઈ હેઠળ, અને આગળનું સૌથી સુરક્ષિત પગલું શું છે — માત્ર નિદાન શું છે તે જ નહીં.
માનસિક સ્વાસ્થ્ય અધિનિયમ 1983 (2007માં સુધારેલ) એ કાનૂની આધાર છે. માનસિક ક્ષમતા અધિનિયમ 2005 તેની સાથે બેસે છે, જે દર્દીઓને નિયંત્રિત કરે છે જેમની પાસે ક્ષમતાનો અભાવ હોય પરંતુ માનસિક વિકાર માટે અટકાયતમાં ન હોય. આપેલ પરિસ્થિતિમાં કાયદાનો કયો ભાગ લાગુ પડે છે તે જાણવું, પોતે જ, મનોરોગ ચિકિત્સા PLAB પ્રશ્નો માટે ઉચ્ચ ઉપજ કૌશલ્ય છે.
બીજી પાળી સાંસ્કૃતિક છે: યુકે મનોચિકિત્સા સ્પષ્ટપણે પુનઃપ્રાપ્તિ-લક્ષી અને સમુદાય-આધારિત છે. ડિફોલ્ટ હંમેશા ઓછામાં ઓછો પ્રતિબંધિત વિકલ્પ હોય છે. તે સિદ્ધાંત પરીક્ષામાં સાચા જવાબો દ્વારા પડઘો પાડે છે.
માનસિક સ્વાસ્થ્ય અધિનિયમની કલમો તમારે જાણવી જ જોઈએ
તમારે આખો કાયદો યાદ રાખવાની જરૂર નથી. ક્લિનિકલ દૃશ્યોમાં વારંવાર દેખાતા વિભાગોમાં તમને પ્રવાહિતાની જરૂર છે.
વિભાગ 2 — આકારણી માટે પ્રવેશ. 28 દિવસ સુધી ચાલે છે. બે તબીબી ભલામણો (એક કલમ 12 હેઠળ મંજૂર) અને એક માન્ય માનસિક આરોગ્ય વ્યવસાયિક (AMHP)ની જરૂર છે. જ્યારે નિદાન અસ્પષ્ટ હોય અથવા દર્દીને અગાઉ અટકાયતમાં લેવામાં ન આવ્યો હોય ત્યારે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
કલમ 3 — સારવાર માટે પ્રવેશ. નવીનીકરણીય, છ મહિના સુધી ચાલે છે. વિભાગ 2 જેવી જ પ્રક્રિયાની જરૂર છે પરંતુ જ્યારે નિદાન સ્થાપિત થાય અને સારવારની જરૂર હોય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે.
કલમ 4 — આકારણી માટે કટોકટી પ્રવેશ. 72 કલાક સુધી ચાલે છે. માત્ર એક તબીબી ભલામણની જરૂર છે - સામાન્ય રીતે GP તરફથી. બીજા ડૉક્ટરની રાહ જોતી વખતે ઉપયોગમાં લેવાથી અસ્વીકાર્ય વિલંબ થશે.
કલમ 5(2) — ડૉક્ટરની હોલ્ડિંગ પાવર. નોંધાયેલ તબીબી પ્રેક્ટિશનર (સામાન્ય રીતે જવાબદાર ચિકિત્સક અથવા તેમના નામાંકિત ડેપ્યુટી) 72 કલાક સુધી પહેલેથી જ દાખલ અનૌપચારિક ઇનપેશન્ટને રોકી શકે છે. આ બહારના દર્દીઓ અથવા A&E પ્રતિભાગીઓને લાગુ પડતું નથી કે જેમને દાખલ કરવામાં આવ્યા નથી.
કલમ 5(4) — નર્સની હોલ્ડિંગ પાવર. એક નોંધાયેલ માનસિક સ્વાસ્થ્ય અથવા શીખવાની અક્ષમતા નર્સ અનૌપચારિક ઇનપેશન્ટને છ કલાક સુધી રોકી શકે છે જ્યારે ડૉક્ટરને બોલાવવામાં આવે છે.
કલમ 136 — પોલીસ સત્તા. પોલીસ અધિકારી કોઈ વ્યક્તિને જાહેર સ્થળ પરથી સલામત સ્થળે 24 કલાક સુધી દૂર કરી શકે છે (અધિકૃતતા સાથે 36 સુધી વધારી શકાય છે) જો તેને માનસિક વિકાર હોય અને તેને તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર હોય.
પરીક્ષાને કિસ્સાઓ પસંદ છે: વોર્ડમાંથી સ્વ-ડિસ્ચાર્જ થયેલ દર્દી (કલમ 5(2) પૂર્વવર્તી રીતે લાગુ કરી શકાતો નથી), A&E માં એક દર્દી કે જેને ઔપચારિક રીતે દાખલ કરવામાં આવ્યો નથી (કલમ 5 લાગુ પડતું નથી — જો તેમની પાસે ક્ષમતાનો અભાવ હોય તો તમારે સામાન્ય કાયદો અથવા માનસિક ક્ષમતા અધિનિયમનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે), અને એવા દૃશ્યો જ્યાં નજીકની અરજી 3 એપ્લિકેશનને સંબંધિત છે.
રિસ્ક એસેસમેન્ટ: થિંકિંગ ધ યુકે વે
યુકેમાં જોખમનું મૂલ્યાંકન માળખાગત, દસ્તાવેજીકૃત અને બહુવિધ શિસ્તબદ્ધ છે — અને પરીક્ષા આને પ્રતિબિંબિત કરે છે. PLAB 1 માટે, મુખ્ય એ સમજવું છે કે કયા પરિબળો જોખમ વધારે છે અને દરેક સ્તરે યોગ્ય પ્રતિભાવ શું છે.
આત્મહત્યા અને સ્વ-નુકસાન માટે, NICE માર્ગદર્શન સરળ ટ્રાયજ ટૂલને બદલે સંપૂર્ણ મનો-સામાજિક મૂલ્યાંકન પર ભાર મૂકે છે. એક-શ્રેષ્ઠ-જવાબના પ્રશ્નમાં, પેરાસિટામોલના ઓવરડોઝ પછીનું સાચું આગલું પગલું ભાગ્યે જ ફક્ત "ઓવરડોઝ અને ડિસ્ચાર્જની સારવાર" છે. તેની સારવાર તબીબી રીતે કરવામાં આવે છે અને ડિસ્ચાર્જ અંગેના કોઈપણ નિર્ણય પહેલાં સંપૂર્ણ મનો-સામાજિક મૂલ્યાંકનની વ્યવસ્થા કરો.
સ્થિર જોખમ પરિબળો જે તમારે જાણવું જોઈએ: પુરૂષ જાતિ, વૃદ્ધાવસ્થા, અગાઉના પ્રયાસો (ભવિષ્યના પ્રયાસનો સૌથી મજબૂત આગાહી કરનાર), માનસિક નિદાન, પદાર્થનો દુરુપયોગ, સામાજિક અલગતા અને તાજેતરનું નોંધપાત્ર નુકસાન.
ગતિશીલ (સુધારી શકાય તેવા) જોખમ પરિબળો પણ મહત્વપૂર્ણ છે: નિરાશા, માધ્યમોની ઍક્સેસ, સેવાઓમાંથી તાજેતરના છૂટાછેડા, અને ચોક્કસ યોજના સાથે વર્તમાન આત્મહત્યાનો ઇરાદો.
પરીક્ષામાં, આત્મહત્યાના એક સૌથી મહત્વપૂર્ણ આગાહી કરનાર વિશે પૂછતો પ્રશ્ન લગભગ હંમેશા અગાઉના પ્રયત્નો તરફ નિર્દેશ કરે છે. તાત્કાલિક વ્યવસ્થાપન વિશે પૂછતા પ્રશ્નો પરીક્ષણ કરે છે કે શું તમે અકાળ ડિસ્ચાર્જ પર સલામતી અને મૂલ્યાંકનને પ્રાથમિકતા આપો છો.
ડિપ્રેશન એન્ડ સાયકોસિસ: ફર્સ્ટ-લાઈન મેનેજમેન્ટ, યુકે સ્ટાઈલ
ડિપ્રેશનNICE માર્ગદર્શન પગલાવાર સંભાળના અભિગમની ભલામણ કરે છે. હળવાથી મધ્યમ ડિપ્રેશન માટે, પ્રથમ પગલું એ ઓછી-તીવ્રતાના મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ છે - સામાન્ય રીતે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપી (CBT) સિદ્ધાંતો પર આધારિત સ્વ-સહાય અથવા સંરચિત જૂથ પ્રોગ્રામ. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પુખ્ત વયના લોકોમાં હળવા ડિપ્રેશન માટે પ્રથમ પંક્તિ નથી જ્યાં સુધી દર્દીને મધ્યમ અથવા ગંભીર ડિપ્રેશનનો ઈતિહાસ ન હોય અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર કામ ન કરે.
મધ્યમથી ગંભીર ડિપ્રેશન માટે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ અને મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચારના મિશ્રણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. યુકે પ્રેક્ટિસમાં પ્રથમ-લાઇન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ વર્ગ એ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર (SSRI) છે. જો તમને પૂછવામાં આવે કે કયા વિશિષ્ટ એજન્ટ, સર્ટ્રાલાઇન પાસે અનુકૂળ સલામતી અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પ્રોફાઇલ છે અને તેનો પ્રથમ પસંદગી તરીકે વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.
સાયકોસિસ અને સ્કિઝોફ્રેનિયા
મનોવિકૃતિના પ્રથમ એપિસોડ માટે, NICE માર્ગદર્શન શક્ય તેટલી વહેલી તકે અર્લી ઇન્ટરવેન્શન ઇન સાયકોસિસ (EIP) ટીમને રેફરલ કરવાની ભલામણ કરે છે — આ યુકે-વિશિષ્ટ સેવા માળખું છે જે પરીક્ષાના સંજોગોમાં દેખાય છે. મૌખિક એટીપિકલ (બીજી પેઢીના) એન્ટિસાઈકોટિક્સ પ્રથમ પંક્તિ છે. ક્લોઝાપીન ખાસ કરીને સારવાર-પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે આરક્ષિત છે (ઓછામાં ઓછા બે અલગ એન્ટિસાઈકોટિક્સ માટે અપૂરતી પ્રતિક્રિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત) અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના જોખમને કારણે ફરજિયાત દેખરેખની જરૂર છે.
પરીક્ષામાં, જો કોઈ પ્રશ્ન પર્યાપ્ત પ્રતિસાદ વિના પહેલાથી જ બે એન્ટિસાઈકોટિક્સ પર કોઈ વ્યક્તિનું વર્ણન કરે છે, તો યોગ્ય આગલું પગલું લગભગ હંમેશા ક્લોઝાપિન છે - ડોઝ વધારવા અથવા અન્ય માનક એજન્ટ પર સ્વિચ કરવું નહીં.
આ મેનેજમેન્ટ પાથવેઝને સિંગલ-બેસ્ટ-જવાબના પ્રશ્નો તરીકે ડ્રિલ કરવું — અને જ્યારે તમને કોઈ ખોટું લાગે ત્યારે વિગતવાર સ્પષ્ટતાઓની સમીક્ષા કરવી — આ સામગ્રીને એકીકૃત કરવાની સૌથી કાર્યક્ષમ રીત છે. Ant PLAB પ્રશ્ન બેંકમાં એનાલિટિક્સ સાથે સમર્પિત મનોચિકિત્સાના મોડ્યુલનો સમાવેશ થાય છે જે તમને બરાબર બતાવે છે કે કયા બ્લુપ્રિન્ટ પેટા-વિસ્તારોમાં વધુ કામની જરૂર છે, તેથી તમારો પુનરાવર્તન સમય જ્યાં તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે ત્યાં જાય છે.
પરીક્ષાના દિવસ માટે તેને એકસાથે ખેંચવું
મનોચિકિત્સા PLAB પ્રશ્નો એવા ઉમેદવારોને પુરસ્કાર આપે છે કે જેઓ ધીમો પડી જાય છે અને જવાબ પસંદ કરતા પહેલા ત્રણ બાબતો પૂછે છે: શું આ દર્દીની ક્ષમતા છે? શું માનસિક આરોગ્ય અધિનિયમ હેઠળ અટકાયત યોગ્ય છે, અને જો એમ હોય તો, કયો વિભાગ? NICE માર્ગદર્શન શું કહે છે તે પ્રથમ પગલું છે — સૌથી નાટકીય પગલું નથી?
ઓછામાં ઓછો પ્રતિબંધિત, પુરાવા-આધારિત, સલામતી-પ્રથમ વિકલ્પ લગભગ હંમેશા સાચો હોય છે. જો તમે તમારી જાતને એવો વિભાગ પસંદ કરતા હોવ કે જેમાં દૃશ્ય પ્રદાન કરે છે તેના કરતાં વધુ ડોકટરોની જરૂર હોય, અથવા બે એન્ટિસાઈકોટિક ટ્રાયલ્સનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવે તે પહેલાં ક્લોઝાપીન માટે પહોંચો, તો સ્ટેમ ફરીથી વાંચો.
સમયસરની પરિસ્થિતિઓમાં પ્રેક્ટિસ કરો, તમારા નબળા વિસ્તારોની વ્યવસ્થિત રીતે સમીક્ષા કરો અને ફ્રેમવર્ક પર વિશ્વાસ કરો. યુ.કે.નો અભિગમ તાર્કિક છે એકવાર તે પરિચિત છે.
FAQ
કયા માનસિક સ્વાસ્થ્ય અધિનિયમ વિભાગનું PLAB 1 માં સૌથી વધુ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે? વિભાગ 2 અને કલમ 5(2) મોટાભાગે વારંવાર દેખાય છે, ઘણી વખત એવા સંજોગોમાં જ્યાં ઉમેદવારોએ નવા દર્દીને દાખલ કરવા (સેક્શન 2) અને પહેલાથી જ અનૌપચારિક રીતે દાખલ કરાયેલી વ્યક્તિની અટકાયતમાં તફાવત કરવો જોઈએ (કલમ 5(2)). દરેક વિભાગનો સમયગાળો અને કોણ અરજી કરી શકે છે તે જાણવું જરૂરી છે.
શું CBT અથવા દવા યુકેમાં ડિપ્રેશન માટે પ્રથમ લાઇન છે? પુખ્ત વયના લોકોમાં હળવાથી મધ્યમ ડિપ્રેશન માટે, NICE માર્ગદર્શન ઓછી-તીવ્રતાના મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરે છે — જેમ કે માર્ગદર્શિત CBT-આધારિત સ્વ-સહાય — એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પહેલાં. જ્યારે ડિપ્રેશન મધ્યમથી ગંભીર હોય, અથવા જ્યારે મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર અસરકારક ન હોય ત્યારે SSRI પ્રથમ લાઇન બની જાય છે.
ક્લોઝાપિન PLAB 1 પ્રશ્નોમાં ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે? ક્લોઝાપિન એ સારવાર-પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેનો યુકે પ્રેક્ટિસમાં અર્થ થાય છે કે પર્યાપ્ત માત્રા અને અવધિ પર આપવામાં આવેલા ઓછામાં ઓછા બે અલગ અલગ એન્ટિસાઈકોટિક્સનો અપૂરતો પ્રતિસાદ. તે પ્રથમ અથવા બીજી લાઇન એજન્ટ નથી, અને આનું પરીક્ષણ કરતા પ્રશ્નો સામાન્ય રીતે સ્ટેમમાં સારવાર ઇતિહાસને સ્પષ્ટ બનાવશે.