అభ్యర్థులు మార్కులు కోల్పోయే బ్లూప్రింట్ ప్రాంతాలలో సైకియాట్రీ ఒకటి, వారికి క్లినికల్ పరిజ్ఞానం లేకపోవడం వల్ల కాదు, వారు తప్పు ఫ్రేమ్వర్క్ని వర్తింపజేయడం వల్ల. మానసిక ఆరోగ్యానికి UK విధానం - చట్టబద్ధంగా, నైతికంగా మరియు చికిత్సాపరంగా - దాని స్వంత తర్కాన్ని కలిగి ఉంది మరియు ఒకే-ఉత్తమ-సమాధాన ఆకృతి మీకు ఆ తర్కం ఖచ్చితంగా తెలుసా అని పరీక్షిస్తుంది.
UK మనోరోగచికిత్స IMGలకు ఎందుకు భిన్నంగా అనిపిస్తుంది
UK వెలుపల ఉన్న అనేక శిక్షణా వ్యవస్థలలో, రోగనిర్ధారణ మరియు ఫార్మకాలజీపై మనోరోగచికిత్స ప్రశ్నలు కేంద్రంగా ఉన్నాయి. PLAB 1, UKMLA బ్లూప్రింట్కు సమలేఖనం చేయబడింది, మరింత ముందుకు సాగుతుంది. ఇది రోగనిర్ధారణ మాత్రమే కాకుండా, ఎవరికి చర్య తీసుకునే అధికారం ఉంది, ఏ చట్టపరమైన నిబంధన ప్రకారం మరియు సురక్షితమైన తదుపరి దశ ఏమిటి అని నిర్ణయించమని మిమ్మల్ని అడుగుతుంది.
మానసిక ఆరోగ్య చట్టం 1983 (2007లో సవరించబడింది) చట్టబద్ధమైన వెన్నెముక. మెంటల్ కెపాసిటీ యాక్ట్ 2005 దానితో పాటు కూర్చుంది, సామర్థ్యం లేని రోగులను నియంత్రిస్తుంది, అయితే మానసిక రుగ్మత కోసం నిర్బంధించబడదు. ఇచ్చిన దృష్టాంతంలో ఏ చట్టం వర్తిస్తుందో తెలుసుకోవడం, మనోరోగచికిత్స PLAB ప్రశ్నలకు అధిక-దిగుబడిని ఇచ్చే నైపుణ్యం.
ఇతర మార్పు సాంస్కృతికమైనది: UK మనోరోగచికిత్స స్పష్టంగా రికవరీ-ఓరియెంటెడ్ మరియు కమ్యూనిటీ-ఆధారితమైనది. డిఫాల్ట్ ఎల్లప్పుడూ తక్కువ నియంత్రణ ఎంపిక. పరీక్షలో సరైన సమాధానాల ద్వారా ఆ సూత్రం ప్రతిధ్వనిస్తుంది.
మీరు తప్పక తెలుసుకోవలసిన మానసిక ఆరోగ్య చట్టం సెక్షన్లు
మీరు మొత్తం చట్టాన్ని గుర్తుంచుకోవలసిన అవసరం లేదు. క్లినికల్ దృశ్యాలలో పదేపదే కనిపించే కొన్ని విభాగాలలో మీకు పట్టు అవసరం.
విభాగం 2 - అసెస్మెంట్ కోసం ప్రవేశం. 28 రోజుల వరకు ఉంటుంది. రెండు వైద్య సిఫార్సులు (సెక్షన్ 12 కింద ఆమోదించబడిన ఒకటి) మరియు ఆమోదించబడిన మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులు (AMHP) అవసరం. రోగ నిర్ధారణ అస్పష్టంగా ఉన్నప్పుడు లేదా రోగి ఇంతకు ముందు నిర్బంధించబడనప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది.
విభాగం 3 - చికిత్స కోసం ప్రవేశం. ఆరు నెలల వరకు ఉంటుంది, పునరుద్ధరించదగినది. సెక్షన్ 2 వలె అదే ప్రక్రియ అవసరం కానీ రోగనిర్ధారణ స్థాపించబడినప్పుడు మరియు చికిత్స అవసరమైనప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది.
విభాగం 4 - మూల్యాంకనం కోసం అత్యవసర ప్రవేశం. 72 గంటల వరకు ఉంటుంది. ఒక వైద్య సిఫార్సు మాత్రమే అవసరం - సాధారణంగా GP నుండి. రెండవ వైద్యుని కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు వాడినది ఆమోదయోగ్యం కాని ఆలస్యాన్ని కలిగిస్తుంది.
సెక్షన్ 5(2) — డాక్టర్ హోల్డింగ్ పవర్. ఒక రిజిస్టర్డ్ మెడికల్ ప్రాక్టీషనర్ (సాధారణంగా బాధ్యతాయుతమైన వైద్యుడు లేదా వారి నామినేటెడ్ డిప్యూటీ) ఇప్పటికే అంగీకరించిన అనధికారిక ఇన్పేషెంట్ను 72 గంటల వరకు నిర్బంధించవచ్చు. ఇది ఔట్ పేషెంట్లకు లేదా అడ్మిట్ చేయని A&E హాజరైన వారికి * వర్తించదు.
సెక్షన్ 5(4) — నర్స్ హోల్డింగ్ పవర్. ఒక నమోదిత మానసిక ఆరోగ్యం లేదా అభ్యసన వైకల్యం గల నర్సు ఒక వైద్యుడిని పిలిపించినప్పుడు ఒక అనధికారిక ఇన్పేషెంట్ని ఆరు గంటల వరకు నిర్బంధించవచ్చు.
సెక్షన్ 136 - పోలీసు అధికారం. ఒక పోలీసు అధికారి ఒక వ్యక్తిని పబ్లిక్ ప్లేస్ నుండి 24 గంటల వరకు సురక్షిత ప్రదేశానికి తరలించవచ్చు (అధికారంతో 36 వరకు పొడిగించవచ్చు) వారికి మానసిక రుగ్మత ఉన్నట్లు మరియు తక్షణ సంరక్షణ అవసరమైతే.
పరీక్ష ఎడ్జ్ కేసులను ఇష్టపడుతుంది: వార్డ్ నుండి స్వీయ-డిశ్చార్జ్ అయిన రోగి (సెక్షన్ 5(2) పునరాలోచనలో వర్తించబడదు), అధికారికంగా అడ్మిట్ చేసుకోని A&Eలో రోగి (సెక్షన్ 5 వర్తించదు - మీరు సాధారణ చట్టాన్ని లేదా మానసిక సామర్థ్య చట్టాన్ని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు) మరియు సెక్షన్ 3 దరఖాస్తుకు సమీప సంబంధిత వస్తువులు ఉన్న సందర్భాలు.
రిస్క్ అసెస్మెంట్: థింకింగ్ ది UK వే
UKలో రిస్క్ అసెస్మెంట్ అనేది నిర్మాణాత్మకమైనది, డాక్యుమెంట్ చేయబడినది మరియు మల్టీడిసిప్లినరీ - మరియు పరీక్ష దీనిని ప్రతిబింబిస్తుంది. PLAB 1 కోసం, ఏ కారకాలు ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి మరియు ప్రతి స్థాయిలో తగిన ప్రతిస్పందన ఏమిటి అనే విషయాన్ని అర్థం చేసుకోవడం కీలకం.
ఆత్మహత్య మరియు స్వీయ-హాని కోసం, NICE మార్గదర్శకత్వం సాధారణ చికిత్సా సాధనం కంటే పూర్తి మానసిక సామాజిక అంచనాను నొక్కి చెబుతుంది. ఒకే-ఉత్తమ-సమాధానం ప్రశ్నలో, పారాసెటమాల్ అధిక మోతాదు తర్వాత సరైన తదుపరి దశ అరుదుగా "అధిక మోతాదు మరియు ఉత్సర్గకు చికిత్స చేయడం" మాత్రమే. ఇది వైద్యపరంగా చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు ఉత్సర్గ గురించి ఏదైనా నిర్ణయం తీసుకునే ముందు పూర్తి మానసిక సామాజిక అంచనాను ఏర్పాటు చేస్తుంది.
మీరు తెలుసుకోవలసిన స్టాటిక్ రిస్క్ కారకాలు: మగ లింగం, వృద్ధాప్యం, మునుపటి ప్రయత్నాలు (భవిష్యత్ ప్రయత్నానికి బలమైన అంచనా), మనోరోగ నిర్ధారణ, పదార్థ దుర్వినియోగం, సామాజిక ఒంటరితనం మరియు ఇటీవలి ముఖ్యమైన నష్టం.
డైనమిక్ (మార్పు చేయదగిన) ప్రమాద కారకాలు కూడా ముఖ్యమైనవి: నిస్సహాయత, మార్గాలకు ప్రాప్యత, సేవల నుండి ఇటీవల విడదీయడం మరియు నిర్దిష్ట ప్రణాళికతో ప్రస్తుత ఆత్మహత్య ఉద్దేశం.
పరీక్షలో, ఆత్మహత్య యొక్క ఒకే అతి ముఖ్యమైన అంచనా గురించి అడిగే ప్రశ్న దాదాపు ఎల్లప్పుడూ మునుపటి ప్రయత్నాలను సూచిస్తుంది. తక్షణ నిర్వహణ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు మీరు అకాల ఉత్సర్గ కంటే భద్రత మరియు అంచనాకు ప్రాధాన్యత ఇస్తున్నారా అని పరీక్షిస్తున్నారు.
డిప్రెషన్ మరియు సైకోసిస్: ఫస్ట్-లైన్ మేనేజ్మెంట్, UK స్టైల్
డిప్రెషన్NICE మార్గదర్శకత్వం స్టెప్డ్ కేర్ విధానాన్ని సిఫార్సు చేస్తుంది. తేలికపాటి నుండి మితమైన మాంద్యం కోసం, మొదటి దశ తక్కువ-తీవ్రత కలిగిన మానసిక జోక్యం - సాధారణంగా కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) సూత్రాలు లేదా నిర్మాణాత్మక సమూహ కార్యక్రమం ఆధారంగా స్వీయ-సహాయం. రోగి మితమైన లేదా తీవ్రమైన మాంద్యం యొక్క చరిత్రను కలిగి ఉన్నట్లయితే లేదా మానసిక చికిత్స పని చేయకపోతే మినహా పెద్దవారిలో తేలికపాటి డిప్రెషన్కు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ * మొదటి వరుస కాదు.
మితమైన మరియు తీవ్రమైన మాంద్యం కోసం, యాంటిడిప్రెసెంట్ మందులు మరియు మానసిక చికిత్స కలయిక సిఫార్సు చేయబడింది. UK ఆచరణలో మొదటి-లైన్ యాంటిడిప్రెసెంట్ క్లాస్ సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్ (SSRI). మీరు ఏ నిర్దిష్ట ఏజెంట్ అని అడిగితే, sertraline అనుకూలమైన భద్రత మరియు పరస్పర చర్య ప్రొఫైల్ను కలిగి ఉంది మరియు మొదటి ఎంపికగా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.
సైకోసిస్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియా
సైకోసిస్ యొక్క మొదటి ఎపిసోడ్ కోసం, NICE గైడెన్స్ వీలైనంత త్వరగా సైకోసిస్ (EIP) టీమ్లో ఎర్లీ ఇంటర్వెన్షన్కు రెఫరల్ని సిఫార్సు చేస్తుంది - ఇది పరీక్షా దృశ్యాలలో కనిపించే UK-నిర్దిష్ట సేవా నిర్మాణం. ఓరల్ ఎటిపికల్ (రెండవ తరం) యాంటిసైకోటిక్స్ మొదటి-లైన్. క్లోజాపైన్ ప్రత్యేకంగా చికిత్స-నిరోధక స్కిజోఫ్రెనియా (కనీసం రెండు వేర్వేరు యాంటిసైకోటిక్లకు సరిపోని ప్రతిస్పందనగా నిర్వచించబడింది) మరియు అగ్రన్యులోసైటోసిస్ ప్రమాదం కారణంగా తప్పనిసరి పర్యవేక్షణ అవసరం.
పరీక్షలో, తగినంత ప్రతిస్పందన లేకుండా ఇప్పటికే రెండు యాంటిసైకోటిక్స్లో ఉన్న వ్యక్తిని ఒక ప్రశ్న వివరిస్తే, సరైన తదుపరి దశ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ క్లోజాపైన్ - మోతాదు పెరుగుదల లేదా మరొక ప్రామాణిక ఏజెంట్కు మారడం కాదు.
ఈ మేనేజ్మెంట్ పాత్వేలను ఒకే-ఉత్తమ-సమాధాన ప్రశ్నలుగా డ్రిల్లింగ్ చేయడం - మరియు మీకు తప్పు వచ్చినప్పుడు వివరణాత్మక వివరణలను సమీక్షించడం - ఈ విషయాన్ని ఏకీకృతం చేయడానికి అత్యంత సమర్థవంతమైన మార్గం. యాంట్ PLAB క్వశ్చన్ బ్యాంక్ విశ్లేషణలతో కూడిన ప్రత్యేక మనోరోగచికిత్స మాడ్యూల్ను కలిగి ఉంది, ఇది ఏ బ్లూప్రింట్ సబ్-ఏరియాలకు ఎక్కువ పని అవసరమో మీకు ఖచ్చితంగా చూపుతుంది, కాబట్టి మీ పునర్విమర్శ సమయం అత్యంత ముఖ్యమైన చోటికి వెళుతుంది.
పరీక్ష రోజు కోసం దీన్ని కలిసి లాగడం
సైకియాట్రీ PLAB ప్రశ్నలు సమాధానాన్ని ఎంచుకునే ముందు మూడు విషయాలు అడిగే అభ్యర్థులకు రివార్డ్ ఇస్తాయి: ఈ రోగికి సామర్థ్యం ఉందా? మానసిక ఆరోగ్య చట్టం ప్రకారం నిర్బంధించడం సముచితమా, మరియు అలా అయితే, ఏ సెక్షన్? NICE మార్గదర్శకత్వం మొదటి దశగా ఏమి చెబుతుంది — అత్యంత నాటకీయ దశ కాదా?
తక్కువ నియంత్రణ, సాక్ష్యం-ఆధారిత, భద్రత-మొదటి ఎంపిక దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సరైనది. మీరు దృష్టాంతంలో అందించిన దానికంటే ఎక్కువ మంది వైద్యులు అవసరమయ్యే విభాగాన్ని ఎంచుకుంటే లేదా రెండు యాంటిసైకోటిక్ ట్రయల్స్ డాక్యుమెంట్ చేయబడే ముందు క్లోజాపైన్ కోసం చేరుకుంటే, కాండంను మళ్లీ చదవండి.
సమయానుకూల పరిస్థితులలో ప్రాక్టీస్ చేయండి, మీ బలహీన ప్రాంతాలను క్రమపద్ధతిలో సమీక్షించండి మరియు ఫ్రేమ్వర్క్ను విశ్వసించండి. UK విధానం తెలిసిన తర్వాత తార్కికంగా ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
PLAB 1లో సాధారణంగా ఏ మానసిక ఆరోగ్య చట్టం విభాగం పరీక్షించబడుతుంది? సెక్షన్ 2 మరియు సెక్షన్ 5(2) చాలా తరచుగా కనిపిస్తాయి, తరచుగా అభ్యర్థులు కొత్త రోగిని చేర్చుకోవడం (సెక్షన్ 2) మరియు ఇప్పటికే అనధికారికంగా అనుమతించబడిన వారిని అదుపులోకి తీసుకోవడం (సెక్షన్ 5(2)) మధ్య తేడాను గుర్తించాలి. వ్యవధి మరియు ప్రతి విభాగాన్ని ఎవరు దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చో తెలుసుకోవడం చాలా అవసరం.
UKలో డిప్రెషన్కు CBT లేదా మందులు మొదటి వరుసలో ఉన్నాయా? పెద్దవారిలో తేలికపాటి నుండి మితమైన మాంద్యం కోసం, NICE మార్గదర్శకత్వం యాంటిడిప్రెసెంట్ల ముందు తక్కువ-తీవ్రత కలిగిన మానసిక జోక్యాన్ని సిఫార్సు చేస్తుంది - గైడెడ్ CBT-ఆధారిత స్వీయ-సహాయం వంటివి. మాంద్యం మధ్యస్థంగా లేదా తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు లేదా మానసిక చికిత్స ప్రభావవంతంగా లేనప్పుడు SSRIలు మొదటి వరుసలో ఉంటాయి.
PLAB 1 ప్రశ్నలలో క్లోజాపైన్ ఎప్పుడు సూచించబడుతుంది? చికిత్స-నిరోధక స్కిజోఫ్రెనియా కోసం క్లోజాపైన్ సూచించబడింది, దీని అర్థం UK ఆచరణలో తగిన మోతాదులో మరియు వ్యవధిలో ఇవ్వబడిన కనీసం రెండు వేర్వేరు యాంటిసైకోటిక్లకు సరిపోని ప్రతిస్పందన. ఇది మొదటి లేదా రెండవ-లైన్ ఏజెంట్ కాదు మరియు దీనిని పరీక్షించే ప్రశ్నలు సాధారణంగా కాండంలోని చికిత్స చరిత్రను స్పష్టంగా తెలియజేస్తాయి.