PLAB 1 પરના મનોચિકિત્સા પ્રશ્નો ઘણા આઈએમજીને સાવચેત કરે છે - કારણ કે દવા અજાણી નથી, પરંતુ કારણ કે ફ્રેમવર્ક સ્પષ્ટ રીતે બ્રિટીશ છે. કાનૂની માળખું, જોખમની ભાષા અને સારવાર વંશવેલો બધા યુકે-વિશિષ્ટ નિયમોનું પાલન કરે છે જે મોટા ભાગના આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસક્રમમાં જે શીખવવામાં આવે છે તેની સાથે થોડી સામ્યતા ધરાવે છે.
શા માટે યુકે સાયકિયાટ્રી અલગ લાગે છે
ઘણા દેશોમાં, કોર્ટના આદેશો અથવા કુટુંબની સંમતિ દ્વારા માનસિક અટકાયતનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. ઈંગ્લેન્ડ અને વેલ્સમાં, તે મેન્ટલ હેલ્થ એક્ટ 1983 (સુધારેલ 2007) દ્વારા સંચાલિત થાય છે — એક વૈધાનિક માળખું જે વિશિષ્ટ, નામના વ્યાવસાયિકોને ચોક્કસ સત્તાઓ આપે છે. કાયદો PLAB 1 માટે વૈકલ્પિક પૃષ્ઠભૂમિ વાંચન નથી; તે સીધી અને વારંવાર તપાસવામાં આવે છે.
તેવી જ રીતે, યુકે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ NICE માર્ગદર્શનને નજીકથી અનુસરે છે. જ્યારે કોઈ પ્રશ્ન "સૌથી યોગ્ય પ્રથમ-લાઈન વ્યવસ્થાપન" માટે પૂછે છે, ત્યારે સાચો જવાબ લગભગ હંમેશા NICE-ભલામણ કરેલ વિકલ્પ હોય છે, પછી ભલે બીજી સારવાર તમારા દેશમાં એકદમ વાજબી હોય. મનોચિકિત્સા PLAB પ્રશ્નો માટે વિચારસરણીમાં આ પરિવર્તનને ઓળખવું એ એકમાત્ર સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગોઠવણ છે જે તમે કરી શકો છો.
માનસિક સ્વાસ્થ્ય અધિનિયમની કલમો તમારે જાણવી જ જોઈએ
પરીક્ષા માટે તમારે કાયદાની દરેક કલમ યાદ રાખવાની જરૂર નથી. તમારે કટોકટી અને ઇનપેશન્ટ પ્રેક્ટિસ માટે સૌથી વધુ સુસંગત વિભાગો જાણવાની જરૂર છે. આ દૃશ્યો પછી દૃશ્યમાં આવે છે.
વિભાગ 2 — આકારણી માટે પ્રવેશ
- અવધિ: 28 દિવસ સુધી
- હેતુ: આકારણી (અને જો જરૂરી હોય તો સારવાર)
- જરૂરી છે: બે તબીબી ભલામણો (એક વિભાગ 12 માન્ય ડૉક્ટર હોવો જોઈએ) ઉપરાંત મંજૂર માનસિક આરોગ્ય વ્યવસાયિક (AMHP)
- નવીકરણ કરી શકાતું નથી - જો સતત અટકાયતની જરૂર હોય, તો દર્દીને વિભાગ 3 માં રૂપાંતરિત કરવું આવશ્યક છે
વિભાગ 3 — સારવાર માટે પ્રવેશ
- અવધિ: છ મહિના સુધી (નવીનીકરણીય)
- વિભાગ 2 જેવા જ વ્યાવસાયિકોની જરૂર છે
- જ્યારે નિદાન જાણીતું હોય અને સારવાર યોજના અસ્તિત્વમાં હોય ત્યારે વપરાય છે
વિભાગ 4 — કટોકટી પ્રવેશ
- અવધિ: 72 કલાક સુધી
- જરૂરી છે: એક તબીબી ભલામણ વત્તા AMHP
- જ્યારે વિભાગ 2 તાકીદે ગોઠવી શકાતું નથી ત્યારે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે - તે એક કટોકટી માપ છે, શોર્ટકટ નથી
કલમ 5(2) — ડૉક્ટરની હોલ્ડિંગ પાવર
- અવધિ: 72 કલાક સુધી
- જવાબદાર ચિકિત્સક (અથવા નોમિનેટેડ ડેપ્યુટી) દ્વારા સ્વૈચ્છિક ઇનપેશન્ટ કે જે છોડવા માંગે છે તેને અરજી કરી
- સારવાર વિભાગ નથી - તે સંપૂર્ણ આકારણી ગોઠવવા માટે સમય ખરીદે છે
કલમ 5(4) — નર્સની હોલ્ડિંગ પાવર
- અવધિ: છ કલાક સુધી
- રજિસ્ટર્ડ માનસિક સ્વાસ્થ્ય અથવા લર્નિંગ ડિસેબિલિટી નર્સ દ્વારા લાગુ
- સૌથી વધુ વારંવાર ચકાસાયેલ "કોણ આ કરી શકે છે?" પરીક્ષા પર પ્રશ્ન
કલમ 136 — સલામતીનું સ્થળ
- અવધિ: 24 કલાક સુધી (ચોક્કસ સંજોગોમાં 36 કલાક સુધી વધારી શકાય છે)
- મૂલ્યાંકન માટે વ્યક્તિને જાહેર સ્થળેથી સલામત સ્થળે ખસેડવાની પોલીસ સત્તા
- દૂર કરવાના તબક્કે કોઈ તબીબી ભલામણની જરૂર નથી
એક વિશ્વસનીય પરીક્ષા તકનીક: જ્યારે પણ પ્રશ્ન વર્ણવે છે કે દર્દી ક્યાં છે અને કોણ હાજર છે, તે બે હકીકતો સામાન્ય રીતે નક્કી કરે છે કે કયો વિભાગ લાગુ પડે છે. મનોચિકિત્સાના વોર્ડમાં નર્સ હાજર સાથે ઉશ્કેરાયેલો દર્દી → વિચાર કરો વિભાગ 5(4). પોલીસ સાથેના પાર્કમાં સમાન દર્દી → કલમ 136.
રિસ્ક એસેસમેન્ટ: ધ યુકે એપ્રોચ
યુકે સાયકિયાટ્રીમાં જોખમનું મૂલ્યાંકન સંરચિત, દસ્તાવેજીકૃત અને વૃત્તિને બદલે ક્લિનિકલ કૌશલ્ય તરીકે ગણવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દી આત્મહત્યાના વિચારને જાહેર કરે છે અથવા અન્ય લોકો માટે જોખમ ઊભું કરે છે ત્યારે PLAB 1 આગળ શું કરવું તે પૂછતા સંજોગો દ્વારા તેનું પરીક્ષણ કરે છે.
તપાસવામાં આવેલા મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે:1. જોખમ ગતિશીલ છે. દર્દીનું જોખમ સ્તર કલાકથી કલાક બદલાઈ શકે છે. જે મૂલ્યાંકન ગઈકાલે પર્યાપ્ત હતું તેને આજે પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. 2. જોખમ પરિબળો સંચિત છે, દ્વિસંગી નથી. પરીક્ષા દર્દીને ઘણા જોખમી પરિબળો સાથે રજૂ કરી શકે છે — અગાઉના પ્રયાસો, સામાજિક અલગતા, પુરુષ જાતિ, પદાર્થનો દુરુપયોગ, ક્રોનિક પીડા — અને તમને એકંદર ચિત્રનું અર્થઘટન કરવા માટે કહે છે. 3. રક્ષણાત્મક પરિબળો મહત્વ ધરાવે છે. ભાવિ અભિગમ, કુટુંબનો ટેકો અને સેવાઓ સાથે જોડાણ આ બધું જોખમ ઘટાડે છે. પ્રશ્નો ક્યારેક રક્ષણાત્મક પરિબળ હાજર છે કે કેમ તેના પર રહે છે. 4. જાહેરાતનો અર્થ આપમેળે અટકાયત થતો નથી. ઘણા PLAB 1 ઉમેદવારો તેમના જવાબોમાં વધુ પડતી અટકાયત કરે છે. નિષ્ક્રિય આત્મઘાતી વિચારધારા, સારી સમજ અને સહાયક ઘરનું વાતાવરણ ધરાવતા દર્દીને તાત્કાલિક બહારના દર્દીઓના રેફરલ અને સલામતી યોજના દ્વારા સુરક્ષિત રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. અટકાયત માટે જરૂરી છે કે બધા કાનૂની માપદંડો પૂરા થાય, એટલું જ નહીં કે જોખમ અસ્તિત્વમાં છે. 5. ગોપનીયતાની મર્યાદા હોય છે. જો દર્દી નામના તૃતીય પક્ષ માટે ગંભીર, વિશ્વસનીય જોખમ ઊભું કરે છે, તો UK માર્ગદર્શન તે વ્યક્તિને સુરક્ષિત રાખવા માટે જાહેરાતને સમર્થન આપે છે — આ GMCના ગુડ મેડિકલ પ્રેક્ટિસ ફ્રેમવર્ક સાથે સુસંગત છે.
ફર્સ્ટ-લાઈન મેનેજમેન્ટ: ડિપ્રેશન અને સાયકોસિસ
ડિપ્રેશન NICE માર્ગદર્શન સ્ટેપ્ડ-કેર મોડલની ભલામણ કરે છે. હળવાથી મધ્યમ હતાશા માટે, પ્રથમ પગલું એ મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ છે - સામાન્ય રીતે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપી (CBT) અથવા માર્ગદર્શિત સ્વ-સહાય કાર્યક્રમ - દવાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે તે પહેલાં. મધ્યમથી ગંભીર ડિપ્રેશન માટે, દર્દીની પસંદગી અને ક્લિનિકલ તાકીદના આધારે મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચારની સાથે અથવા પહેલાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ (સામાન્ય રીતે SSRI) આપવામાં આવે છે. SSRI ની પસંદગી મહત્વની છે: ફ્લુઓક્સેટાઇન ઘણીવાર યુવાન દર્દીઓમાં પસંદ કરવામાં આવે છે અને પરીક્ષાની ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં તે પ્રમાણભૂત નામનો જવાબ છે. ટ્રાયસાયકલિક પ્રથમ લાઇન નથી; તેઓ ઓવરડોઝના જોખમ અને વૃદ્ધો વિશેના પ્રશ્નોમાં દેખાય છે.
સાયકોસિસ (પ્રથમ એપિસોડ સાયકોસિસ સહિત) NICE પ્રથમ-એપિસોડ સાયકોસિસમાં પ્રાથમિકતા તરીકે અર્લી ઇન્ટરવેન્શન ઇન સાયકોસિસ (EIP) સેવાનો સંદર્ભ લેવાની ભલામણ કરે છે - આ યુકે-વિશિષ્ટ માર્ગ છે જેનાથી ઘણા IMG અજાણ છે. મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ (CBT ફોર સાયકોસિસ) ની સાથે એન્ટિસાઈકોટિક દવા આપવી જોઈએ. મૌખિક એટીપિકલ (બીજી પેઢીની) એન્ટિસાઈકોટિક પ્રથમ-લાઇન છે; haloperidol અને અન્ય પ્રથમ પેઢીના એજન્ટો નથી. ઓછામાં ઓછા બે એન્ટિસાઈકોટિક ટ્રાયલ્સ પછી ક્લોઝાપીન સારવાર-પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે આરક્ષિત છે - આ થ્રેશોલ્ડ એક સામાન્ય સિંગલ-બેસ્ટ-જવાબ પીવોટ પોઇન્ટ છે.
જો તમે પરીક્ષાની પરિસ્થિતિઓમાં આ સારવાર પદાનુક્રમની તમારી પકડને ચકાસવા માંગતા હોવ, તો Ant PLAB પ્રશ્ન બેંકમાં કામ કરેલા સ્પષ્ટીકરણો સાથે સમર્પિત મનોચિકિત્સા વિભાગ છે જે બતાવે છે કે શા માટે એક વિકલ્પ બીજા કરતાં વધુ પસંદ કરવામાં આવે છે — આ વાંચ્યા પછી આગળ વધવા યોગ્ય છે.
પરીક્ષા ખંડમાં એકસાથે મૂકવું
જ્યારે તમે મનોચિકિત્સા PLAB દૃશ્ય જુઓ છો, ત્યારે ઝડપી માનસિક ચેકલિસ્ટ દ્વારા કામ કરો: દર્દી ક્યાં છે? જોખમનું સ્તર શું છે? કોણ હાજર છે અને તેઓ કઈ શક્તિઓ ધરાવે છે? NICE આ નિદાન માટે પ્રથમ લાઇન મેનેજમેન્ટ વિશે શું કહે છે? તે ક્રમ તમને મળતા મોટાભાગના મનોચિકિત્સા પ્રશ્નોનું નિરાકરણ કરશે.
પ્રશ્ન ખરેખર શું પૂછે છે — કાનૂની શક્તિ, જોખમ સ્તરીકરણ અથવા સારવારની પસંદગી — ઓળખવાની પ્રેક્ટિસ કરો કારણ કે સમાન ક્લિનિકલ દૃશ્ય ત્રણ અલગ અલગ રીતે ઘડી શકાય છે. Ant PLAB પ્રશ્ન બેંકમાં વિવિધ પ્રશ્નોના ફોર્મેટને ડ્રિલ કરીને અને બ્લુપ્રિન્ટ એરિયા દ્વારા તમારા પરફોર્મન્સ એનાલિટિક્સની સમીક્ષા કરવાથી તમે ઝડપથી બતાવી શકશો કે કાયદા, જોખમ અથવા ફાર્માકોલોજીમાં તમારી ખામીઓ છે કે નહીં.
FAQ
શું PLAB 1 હેતુઓ માટે સમગ્ર યુકેમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય અધિનિયમ સમાન છે? નં. માનસિક સ્વાસ્થ્ય અધિનિયમ 1983 ઈંગ્લેન્ડ અને વેલ્સને લાગુ પડે છે. સ્કોટલેન્ડમાં મેન્ટલ હેલ્થ (કેર એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ) (સ્કોટલેન્ડ) એક્ટ 2003 છે અને ઉત્તરી આયર્લેન્ડમાં અલગ કાયદો છે. PLAB 1 પ્રશ્નો ઈંગ્લેન્ડ અને વેલ્સના સંદર્ભમાં સેટ કરવામાં આવ્યા છે, તેથી 1983 એક્ટ પર તમારા પુનરાવર્તન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો.
શું માનસિક આરોગ્ય અધિનિયમ હેઠળ જીપી દર્દીને વિભાગ કરી શકે છે? એક GP વિભાગ 2 અથવા વિભાગ 3 માટે જરૂરી બે તબીબી ભલામણોમાંથી એક પ્રદાન કરી શકે છે, પરંતુ તેઓ એકલા તેમ કરી શકતા નથી. બીજી ભલામણ વિભાગ 12 માન્ય ડૉક્ટર (સામાન્ય રીતે મનોચિકિત્સક) તરફથી આવવી જોઈએ અને માન્ય માનસિક આરોગ્ય વ્યવસાયી પણ સામેલ હોવા જોઈએ. એકલા જીપી દર્દીને રોકી શકતા નથી.વિભાગ 2 અને વિભાગ 3 વચ્ચે શું તફાવત છે અને કઈ પરીક્ષા વધુ પરીક્ષણ કરે છે? વિભાગ 2 મૂલ્યાંકન માટે છે (28 દિવસ સુધી) જ્યારે નિદાન અનિશ્ચિત હોય; જ્યારે નિદાન સ્થાપિત થાય ત્યારે વિભાગ 3 સારવાર માટે છે (છ મહિના સુધી). બંનેની તપાસ કરવામાં આવે છે, પરંતુ મોટાભાગે પ્રશ્નો દર્દી વિશે જે જાણીતું છે તે જોતાં કયો વિભાગ યોગ્ય છે તેના પર રહેલો છે — મુખ્ય તફાવત એ છે કે શું નિદાન અને સારવાર યોજના પહેલેથી અસ્તિત્વમાં છે.