PLAB 1 वरील मानसोपचार विषयक प्रश्न अनेक IMGs ऑफ गार्ड पकडतात — औषध अपरिचित आहे म्हणून नाही, तर चौकट स्पष्टपणे ब्रिटिश असल्यामुळे. कायदेशीर रचना, जोखमीची भाषा आणि उपचार पदानुक्रम हे सर्व यूके-विशिष्ट नियमांचे पालन करतात जे बहुतेक आंतरराष्ट्रीय अभ्यासक्रम शिकवलेल्या गोष्टींशी थोडेसे साम्य दर्शवतात.
यूके मानसोपचार वेगळे का वाटते
बऱ्याच देशांमध्ये, न्यायालयाच्या आदेशाद्वारे किंवा कौटुंबिक संमतीने मनोरुग्ण अटकेची हाताळणी केली जाते. इंग्लंड आणि वेल्समध्ये, हे मानसिक आरोग्य कायदा 1983 (सुधारित 2007) द्वारे शासित आहे — एक वैधानिक फ्रेमवर्क जे विशिष्ट, नामांकित व्यावसायिकांना विशिष्ट अधिकार देते. कायदा PLAB 1 साठी पर्यायी पार्श्वभूमी वाचन नाही; त्याची प्रत्यक्ष आणि वारंवार तपासणी केली जाते.
त्याचप्रमाणे, UK क्लिनिकल सराव NICE मार्गदर्शनाचे बारकाईने पालन करते. जेव्हा एखादा प्रश्न "सर्वात योग्य प्रथम-रेखा व्यवस्थापन" साठी विचारतो, तेव्हा योग्य उत्तर जवळजवळ नेहमीच NICE-शिफारस केलेला पर्याय असतो, जरी दुसरा उपचार तुमच्या देशात अगदी वाजवी असला तरीही. विचारातील हा बदल ओळखणे हे एकच सर्वात महत्त्वाचे समायोजन आहे जे तुम्ही मानसोपचार PLAB प्रश्नांसाठी करू शकता.
मानसिक आरोग्य कायद्यातील कलमे तुम्हाला माहित असणे आवश्यक आहे
परीक्षेसाठी तुम्हाला कायद्याचे प्रत्येक कलम लक्षात ठेवण्याची आवश्यकता नाही. यासाठी तुम्हाला आणीबाणी आणि रूग्णांच्या सरावासाठी सर्वात संबंधित विभाग माहित असणे आवश्यक आहे. हे प्रसंगानुरूप पुढे येतात.
विभाग २ — मूल्यांकनासाठी प्रवेश
- कालावधी: 28 दिवसांपर्यंत
- उद्देश: मूल्यांकन (आणि आवश्यक असल्यास उपचार)
- आवश्यक आहे: दोन वैद्यकीय शिफारशी (एक विभाग 12 मंजूर डॉक्टर असणे आवश्यक आहे) तसेच एक मान्यताप्राप्त मानसिक आरोग्य व्यावसायिक (AMHP)
- नूतनीकरण केले जाऊ शकत नाही - सतत ताब्यात घेणे आवश्यक असल्यास, रुग्णाला कलम 3 मध्ये रूपांतरित करणे आवश्यक आहे
विभाग ३ — उपचारांसाठी प्रवेश
- कालावधी: सहा महिन्यांपर्यंत (नूतनीकरणयोग्य)
- विभाग २ प्रमाणेच व्यावसायिकांची आवश्यकता आहे
- निदान ज्ञात असताना आणि उपचार योजना अस्तित्वात असताना वापरले जाते
विभाग ४ — आपत्कालीन प्रवेश
- कालावधी: 72 तासांपर्यंत
- आवश्यक आहे: एक वैद्यकीय शिफारस आणि एक AMHP
- जेव्हा विभाग 2 ची तातडीने व्यवस्था केली जाऊ शकत नाही तेव्हाच वापरली जाते — ती एक आपत्कालीन उपाय आहे, शॉर्टकट नाही
कलम ५(२) — डॉक्टरांची होल्डिंग पॉवर
- कालावधी: 72 तासांपर्यंत
- सोडू इच्छिणाऱ्या स्वैच्छिक आंतररुग्णांना जबाबदार चिकित्सक (किंवा नामनिर्देशित उप) द्वारे अर्ज केला
- उपचार विभाग नाही — संपूर्ण मूल्यांकनाची व्यवस्था करण्यासाठी तो वेळ घेतो
कलम ५(४) — नर्सची होल्डिंग पॉवर
- कालावधी: सहा तासांपर्यंत
- नोंदणीकृत मानसिक आरोग्य किंवा शिकण्याची अक्षमता परिचारिका द्वारे अर्ज केला
- सर्वात वारंवार चाचणी "हे कोण करू शकते?" परीक्षेतील प्रश्न
कलम १३६ — सुरक्षिततेचे ठिकाण
- कालावधी: 24 तासांपर्यंत (विशिष्ट परिस्थितीत 36 तासांपर्यंत वाढवता येईल)
- सार्वजनिक ठिकाणाहून एखाद्या व्यक्तीला मूल्यांकनासाठी सुरक्षिततेच्या ठिकाणी काढण्याची पोलिस शक्ती
- काढण्याच्या टप्प्यावर कोणत्याही वैद्यकीय शिफारसीची आवश्यकता नाही
एक विश्वासार्ह परीक्षा तंत्र: जेव्हा एखादा प्रश्न रुग्ण कुठे आहे आणि कोण उपस्थित आहे याचे वर्णन करतो, तेव्हा ते दोन तथ्ये सहसा कोणता विभाग लागू होतो हे ठरवतात. मानसोपचार वॉर्डमध्ये उपस्थित नर्ससह चिडलेला रुग्ण → विचार करा कलम 5(4). पोलिसांसह उद्यानात तोच रुग्ण → कलम १३६.
जोखीम मूल्यांकन: यूके दृष्टीकोन
यूके मानसोपचार मधील जोखीम मूल्यांकन हे संरचित, दस्तऐवजीकरण आणि अंतःप्रेरणाऐवजी क्लिनिकल कौशल्य म्हणून मानले जाते. जेव्हा रुग्णाने आत्महत्येचा विचार उघड केला किंवा इतरांना धोका निर्माण केला तेव्हा पुढे काय करावे हे विचारणाऱ्या परिस्थितीद्वारे PLAB 1 याची चाचणी करते.
तपासलेली मुख्य तत्त्वे आहेत:1. जोखीम गतिमान आहे. रुग्णाची जोखीम पातळी तासा-तास बदलू शकते. काल पुरेसे मूल्यमापन आज पुन्हा करावे लागेल. 2. जोखीम घटक एकत्रित आहेत, बायनरी नाहीत. परीक्षेत रुग्णाला अनेक जोखीम घटक असू शकतात — मागील प्रयत्न, सामाजिक अलगाव, पुरुष लैंगिक संबंध, पदार्थाचा गैरवापर, तीव्र वेदना — आणि तुम्हाला एकूण चित्राचा अर्थ सांगण्यास सांगू शकते. 3. संरक्षणात्मक घटक महत्त्वाचे आहेत. भविष्यातील अभिमुखता, कौटुंबिक समर्थन आणि सेवांशी संलग्नता या सर्वांमुळे जोखीम कमी होते. प्रश्न कधीकधी संरक्षणात्मक घटक उपस्थित आहेत की नाही यावर अवलंबून असतात. 4. प्रकटीकरणाचा अर्थ आपोआप ताब्यात घेणे असा होत नाही. अनेक PLAB 1 उमेदवार त्यांच्या उत्तरांमध्ये अति-अवरोधित करतात. निष्क्रीय आत्महत्येची विचारसरणी, चांगली अंतर्दृष्टी आणि सहाय्यक घरातील वातावरण असलेल्या रुग्णाला तातडीच्या बाह्यरुग्ण रेफरल आणि सुरक्षा योजनेद्वारे सुरक्षितपणे व्यवस्थापित केले जाऊ शकते. अटकेसाठी सर्व कायदेशीर निकषांची पूर्तता करणे आवश्यक आहे, इतकेच नव्हे तर जोखीम अस्तित्वात आहे. 5. गोपनीयतेला मर्यादा आहेत. जर एखाद्या रुग्णाने नामांकित तृतीय पक्षाला गंभीर, विश्वासार्ह धोका निर्माण केला, तर UK मार्गदर्शन त्या व्यक्तीचे संरक्षण करण्यासाठी प्रकटीकरणास समर्थन देते — हे GMC च्या चांगल्या वैद्यकीय सराव फ्रेमवर्कशी सुसंगत आहे.
प्रथम श्रेणी व्यवस्थापन: नैराश्य आणि मनोविकृती
नैराश्य NICE मार्गदर्शन चरणबद्ध काळजी मॉडेलची शिफारस करते. सौम्य ते मध्यम उदासीनतेसाठी, औषधोपचार विचारात घेण्यापूर्वी, पहिली पायरी म्हणजे एक मानसिक हस्तक्षेप - विशेषत: संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) किंवा मार्गदर्शित स्व-मदत कार्यक्रम. मध्यम ते गंभीर नैराश्यासाठी, रुग्णाची प्राधान्ये आणि क्लिनिकल तात्काळ यावर अवलंबून मनोवैज्ञानिक थेरपीच्या बरोबर किंवा आधी एंटिडप्रेसंट (सामान्यत: एसएसआरआय) दिले जाते. SSRI ची निवड महत्त्वाची आहे: तरुण रुग्णांमध्ये फ्लूओक्सेटिनला प्राधान्य दिले जाते आणि अनेक परीक्षांच्या परिस्थितींमध्ये ते मानक नावाचे उत्तर आहे. ट्रायसायक्लिक हे प्रथम श्रेणीचे नाहीत; ते प्रमाणा बाहेर जोखीम आणि वृद्धांबद्दलच्या प्रश्नांमध्ये दिसतात.
सायकोसिस (पहिल्या एपिसोड सायकोसिससह) NICE ने पहिल्या एपिसोड सायकोसिसमध्ये प्राधान्य म्हणून अर्ली इंटरव्हेंशन इन सायकोसिस (EIP) सेवेला संदर्भ देण्याची शिफारस केली आहे — हा यूके-विशिष्ट मार्ग आहे ज्याबद्दल अनेक IMG ला माहिती नाही. सायकोलॉजिकल इंटरव्हेन्शन (CBT फॉर सायकोसिस) सोबत अँटीसायकोटिक औषधे दिली जावीत. ओरल ॲटिपिकल (दुसरी-पिढी) अँटीसायकोटिक ही पहिली-ओळ आहे; हॅलोपेरिडॉल आणि इतर पहिल्या पिढीतील एजंट नाहीत. कमीतकमी दोन अँटीसायकोटिक चाचण्यांनंतर क्लोझापाइन उपचार-प्रतिरोधक स्किझोफ्रेनियासाठी राखीव आहे — हा थ्रेशोल्ड एक सामान्य एकल-उत्तम-उत्तर मुख्य बिंदू आहे.
जर तुम्हाला परीक्षेच्या परिस्थितीत या उपचारांच्या पदानुक्रमांची तुमची समज तपासायची असेल, तर Ant PLAB प्रश्न बँकेत एक समर्पित मानसोपचार विभाग आहे ज्यामध्ये स्पष्टीकरण दिले आहे की एक पर्याय दुसऱ्यापेक्षा का पसंत केला जातो - हे वाचल्यानंतर पुढे जाण्यासारखे आहे.
परीक्षेच्या खोलीत एकत्र ठेवणे
जेव्हा तुम्ही मानसोपचार PLAB परिस्थिती पाहता, तेव्हा त्वरित मानसिक चेकलिस्टद्वारे कार्य करा: रुग्ण कुठे आहे? जोखीम पातळी काय आहे? कोण उपस्थित आहे आणि त्यांच्याकडे कोणती शक्ती आहे? या निदानासाठी प्रथम श्रेणी व्यवस्थापनाबद्दल NICE काय म्हणते? हा क्रम तुम्हाला भेडसावणाऱ्या बहुसंख्य मानसोपचार प्रश्नांचे निराकरण करेल.
प्रश्न प्रत्यक्षात काय विचारत आहे — कायदेशीर शक्ती, जोखीम स्तरीकरण किंवा उपचार निवड — ओळखण्याचा सराव करा कारण समान क्लिनिकल परिस्थिती तीन वेगवेगळ्या प्रकारे तयार केली जाऊ शकते. अँट पीएलएबी प्रश्न बँकेमध्ये विविध प्रश्नांचे स्वरूप ड्रिल करणे आणि ब्लूप्रिंट क्षेत्राद्वारे तुमच्या कार्यप्रदर्शन विश्लेषणाचे पुनरावलोकन केल्याने तुम्हाला तुमच्या कायद्यात, जोखीम किंवा फार्माकोलॉजीमध्ये फरक आहे की नाही हे त्वरीत दिसून येईल.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
मानसिक आरोग्य कायदा संपूर्ण यूकेमध्ये PLAB 1 उद्देशांसाठी समान आहे का? क्र. मानसिक आरोग्य कायदा 1983 इंग्लंड आणि वेल्सला लागू होतो. स्कॉटलंडमध्ये मानसिक आरोग्य (काळजी आणि उपचार) (स्कॉटलंड) कायदा 2003 आहे आणि उत्तर आयर्लंडमध्ये वेगळे कायदे आहेत. PLAB 1 प्रश्न हे इंग्लंड आणि वेल्सच्या संदर्भात सेट केलेले आहेत, म्हणून 1983 च्या कायद्यावर आपले लक्ष केंद्रित करा.
मानसिक आरोग्य कायद्यांतर्गत जीपी रुग्णाची विभागणी करू शकते का? एक GP विभाग 2 किंवा कलम 3 साठी आवश्यक असलेल्या दोन वैद्यकीय शिफारशींपैकी एक देऊ शकतो, परंतु ते एकटे असे करू शकत नाहीत. दुसरी शिफारस विभाग 12 च्या मान्यताप्राप्त डॉक्टरकडून (सामान्यत: मानसोपचारतज्ज्ञ) येणे आवश्यक आहे आणि एक मान्यताप्राप्त मानसिक आरोग्य व्यावसायिक देखील त्यात समाविष्ट असणे आवश्यक आहे. एकटा जीपी रुग्णाला ताब्यात घेऊ शकत नाही.विभाग २ आणि कलम ३ मधील फरक काय आहे आणि कोणती परीक्षा अधिक चाचणी घेते? जेव्हा निदान अनिश्चित असते तेव्हा विभाग 2 मूल्यांकनासाठी (28 दिवसांपर्यंत) असतो; विभाग 3 निदान स्थापित झाल्यावर उपचारांसाठी (सहा महिन्यांपर्यंत) आहे. दोन्हीची तपासणी केली जाते, परंतु बहुतेकदा प्रश्न कोणता विभाग योग्य आहे यावर अवलंबून असतात रुग्णाबद्दल काय माहिती आहे - निदान आणि उपचार योजना आधीच अस्तित्वात आहे की नाही हा मुख्य फरक आहे.