PLAB 1-ലെ സൈക്യാട്രി ചോദ്യങ്ങൾ പല IMG-കളെയും പിടികൂടുന്നു - മരുന്ന് അപരിചിതമായതുകൊണ്ടല്ല, മറിച്ച് ചട്ടക്കൂട് വ്യക്തമായി ബ്രിട്ടീഷ് ആയതുകൊണ്ടാണ്. നിയമപരമായ ഘടന, അപകടസാധ്യതയുടെ ഭാഷ, ചികിത്സാ ശ്രേണി എന്നിവയെല്ലാം യുകെ-നിർദ്ദിഷ്ട നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു, അത് മിക്ക അന്താരാഷ്ട്ര പാഠ്യപദ്ധതികളും പഠിപ്പിക്കുന്നതിനോട് സാമ്യമില്ല.
എന്തുകൊണ്ട് യുകെ സൈക്യാട്രി വ്യത്യസ്തമായി തോന്നുന്നു
പല രാജ്യങ്ങളിലും, കോടതി ഉത്തരവുകളിലൂടെയോ കുടുംബ സമ്മതത്തിലൂടെയോ ആണ് മാനസിക തടങ്കൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്. ഇംഗ്ലണ്ടിലും വെയിൽസിലും, ഇത് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് മാനസികാരോഗ്യ നിയമം 1983 (ഭേദഗതി 2007) - ഒരു നിയമാനുസൃത ചട്ടക്കൂട്, അത് പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് പ്രത്യേക അധികാരങ്ങൾ നൽകുന്നു. നിയമം PLAB 1-ൻ്റെ പശ്ചാത്തല വായന ഓപ്ഷണൽ അല്ല; അത് നേരിട്ടും ആവർത്തിച്ചും പരിശോധിക്കുന്നു.
അതുപോലെ, യുകെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം കൃത്യമായി പിന്തുടരുന്നു. "ഏറ്റവും ഉചിതമായ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മാനേജ്മെൻ്റ്" എന്ന ചോദ്യം ചോദിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മാതൃരാജ്യത്ത് മറ്റൊരു ചികിത്സ തികച്ചും ന്യായമായിരിക്കാമെങ്കിലും, ശരിയായ ഉത്തരം എല്ലായ്പ്പോഴും NICE-ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഓപ്ഷനാണ്. ചിന്തയിലെ ഈ മാറ്റം തിരിച്ചറിയുന്നത് സൈക്യാട്രി PLAB ചോദ്യങ്ങൾക്കായി നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ക്രമീകരണമാണ്.
നിങ്ങൾ നിർബന്ധമായും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട മാനസികാരോഗ്യ നിയമ വിഭാഗങ്ങൾ
നിയമത്തിലെ എല്ലാ ക്ലോസുകളും മനഃപാഠമാക്കാൻ പരീക്ഷ ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ല. എമർജൻസി, ഇൻപേഷ്യൻ്റ് പ്രാക്ടീസ് എന്നിവയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രസക്തമായ വിഭാഗങ്ങൾ നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതുണ്ട്. ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും ഇവ ഉയർന്നുവരുന്നു.
വിഭാഗം 2 - മൂല്യനിർണയത്തിനുള്ള പ്രവേശനം
- ദൈർഘ്യം: 28 ദിവസം വരെ
- ഉദ്ദേശ്യം: വിലയിരുത്തൽ (ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സയും)
- ആവശ്യമാണ്: രണ്ട് മെഡിക്കൽ ശുപാർശകൾ (ഒന്ന് സെക്ഷൻ 12 അംഗീകൃത ഡോക്ടറായിരിക്കണം) കൂടാതെ ഒരു അംഗീകൃത മാനസികാരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലും (AMHP)
- പുതുക്കാൻ കഴിയില്ല - തുടർച്ചയായ തടങ്കൽ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ സെക്ഷൻ 3-ലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യണം.
വിഭാഗം 3 - ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രവേശനം
- കാലാവധി: ആറ് മാസം വരെ (പുതുക്കാവുന്നത്)
- സെക്ഷൻ 2 പോലെയുള്ള അതേ പ്രൊഫഷണലുകൾ ആവശ്യമാണ്
- രോഗനിർണയം അറിയുകയും ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി നിലവിലിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു
വിഭാഗം 4 - അടിയന്തര പ്രവേശനം
- ദൈർഘ്യം: 72 മണിക്കൂർ വരെ
- ആവശ്യമാണ്: ഒരു മെഡിക്കൽ ശുപാർശയും ഒരു AMHP
- സെക്ഷൻ 2 അടിയന്തിരമായി ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഇതൊരു അടിയന്തര നടപടിയാണ്, കുറുക്കുവഴിയല്ല
വിഭാഗം 5(2) — ഡോക്‌ടറുടെ ഹോൾഡിംഗ് പവർ
- ദൈർഘ്യം: 72 മണിക്കൂർ വരെ
- വിട്ടുപോകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഒരു സ്വമേധയാ ഉള്ള ഇൻപേഷ്യൻ്റിന് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ക്ലിനിക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ നാമനിർദ്ദേശം ചെയ്യപ്പെട്ട ഡെപ്യൂട്ടി) അപേക്ഷിച്ചു
- ഒരു ചികിത്സാ വിഭാഗമല്ല - ഒരു പൂർണ്ണമായ വിലയിരുത്തൽ ക്രമീകരിക്കാൻ ഇത് സമയം വാങ്ങുന്നു
വിഭാഗം 5(4) — നഴ്‌സിൻ്റെ ഹോൾഡിംഗ് പവർ
- ദൈർഘ്യം: ആറ് മണിക്കൂർ വരെ
- ഒരു രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത മാനസികാരോഗ്യ അല്ലെങ്കിൽ പഠന വൈകല്യമുള്ള നഴ്‌സ് അപേക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു
- ഏറ്റവും പതിവായി പരീക്ഷിച്ച "ആർക്കാണിത് ചെയ്യാൻ കഴിയുക?" പരീക്ഷയിലെ ചോദ്യം
വകുപ്പ് 136 - സുരക്ഷിതമായ സ്ഥലം
- ദൈർഘ്യം: 24 മണിക്കൂർ വരെ (ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ 36 മണിക്കൂർ വരെ നീട്ടാവുന്നതാണ്)
- വിലയിരുത്തലിനായി ഒരു വ്യക്തിയെ പൊതുസ്ഥലത്ത് നിന്ന് സുരക്ഷിതമായ സ്ഥലത്തേക്ക് മാറ്റാനുള്ള പോലീസ് അധികാരം
- നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഘട്ടത്തിൽ മെഡിക്കൽ ശുപാർശ ആവശ്യമില്ല
വിശ്വസനീയമായ ഒരു പരീക്ഷാ സാങ്കേതികത: ഒരു ചോദ്യം രോഗി എവിടെയാണെന്നും ആരാണെന്നും വിവരിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, ഏത് വിഭാഗമാണ് ബാധകമെന്ന് ആ രണ്ട് വസ്തുതകൾ സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഒരു നഴ്‌സിനൊപ്പം മാനസികരോഗ വാർഡിൽ അസ്വസ്ഥനായ ഒരു രോഗി → സെക്ഷൻ 5(4) ചിന്തിക്കുക. പോലീസിനൊപ്പം പാർക്കിൽ ഇതേ രോഗി → സെക്ഷൻ 136.
റിസ്ക് അസസ്മെൻ്റ്: യുകെ സമീപനം
യുകെ സൈക്യാട്രിയിലെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തൽ എന്നത് ഒരു സഹജവാസന എന്നതിലുപരി ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വൈദഗ്ധ്യമായി ചിട്ടപ്പെടുത്തുകയും രേഖപ്പെടുത്തുകയും കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു രോഗി ആത്മഹത്യാ ആശയം വെളിപ്പെടുത്തുകയോ മറ്റുള്ളവർക്ക് അപകടസാധ്യത ഉണ്ടാക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ അടുത്തത് എന്തുചെയ്യണമെന്ന് ചോദിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിലൂടെ PLAB 1 ഇത് പരിശോധിക്കുന്നു.
പരിശോധിച്ച പ്രധാന തത്വങ്ങൾ ഇവയാണ്:1. റിസ്ക് ഡൈനാമിക് ആണ്. ഒരു രോഗിയുടെ റിസ്ക് ലെവൽ ഓരോ മണിക്കൂറിലും മാറാം. ഇന്നലെ മതിയായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ ഇന്നും ആവർത്തിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. 2. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ബൈനറി അല്ല, ബൈനറി അല്ല. പരീക്ഷയിൽ നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങൾ - മുൻ ശ്രമങ്ങൾ, സാമൂഹിക ഒറ്റപ്പെടൽ, പുരുഷ ലൈംഗികത, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന - - കൂടാതെ മൊത്തത്തിലുള്ള ചിത്രം വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും. 3. സംരക്ഷണ ഘടകങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്. ഭാവി ദിശാബോധം, കുടുംബ പിന്തുണ, സേവനങ്ങളുമായുള്ള ഇടപെടൽ എന്നിവയെല്ലാം അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ഒരു സംരക്ഷിത ഘടകം ഉണ്ടോ എന്നതിനെയാണ് ചിലപ്പോൾ ചോദ്യങ്ങൾ ആശ്രയിക്കുന്നത്. 4. വെളിപ്പെടുത്തൽ സ്വയമേവ തടങ്കലിൽ വയ്ക്കൽ അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. പല PLAB 1 ഉദ്യോഗാർത്ഥികളും അവരുടെ ഉത്തരങ്ങളിൽ അമിതമായി തടങ്കലിൽ വയ്ക്കുന്നു. നിഷ്ക്രിയ ആത്മഹത്യാ ആശയവും നല്ല ഉൾക്കാഴ്ചയും പിന്തുണ നൽകുന്ന ഹോം പരിതസ്ഥിതിയും ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ അടിയന്തിര ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് റഫറലും ഒരു സുരക്ഷാ പദ്ധതിയും ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാം. തടങ്കലിന് എല്ലാ നിയമപരമായ മാനദണ്ഡങ്ങളും പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഒരു അപകടസാധ്യത നിലനിൽക്കുന്നുവെന്നത് മാത്രമല്ല. 5. രഹസ്യാത്മകതയ്ക്ക് പരിധികളുണ്ട്. പേരുള്ള ഒരു മൂന്നാം കക്ഷിക്ക് ഒരു രോഗി ഗൗരവമേറിയതും വിശ്വസനീയവുമായ അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആ വ്യക്തിയെ പരിരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള വെളിപ്പെടുത്തലിനെ യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു - ഇത് GMC-യുടെ നല്ല മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ചട്ടക്കൂടുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മാനേജ്മെൻ്റ്: ഡിപ്രഷൻ ആൻഡ് സൈക്കോസിസ്
വിഷാദം NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഒരു സ്റ്റെപ്പ്-കെയർ മോഡൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ വിഷാദരോഗത്തിന്, ആദ്യപടി ഒരു മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലാണ് - സാധാരണയായി കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (CBT) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗൈഡഡ് സെൽഫ് ഹെൽപ്പ് പ്രോഗ്രാം - മരുന്ന് പരിഗണിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്. മിതമായതോ തീവ്രമായതോ ആയ വിഷാദരോഗത്തിന്, രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും ക്ലിനിക്കൽ അടിയന്തിരതയും അനുസരിച്ച് ഒരു ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് (സാധാരണയായി ഒരു എസ്എസ്ആർഐ) സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുമ്പോ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. SSRI യുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രധാനമാണ്: ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ പലപ്പോഴും തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പല പരീക്ഷാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് പേരുള്ള ഉത്തരമാണ്. ട്രൈസൈക്ലിക്കുകൾ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ അല്ല; അമിത ഡോസ് അപകടസാധ്യതയെയും പ്രായമായവരെയും കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങളിൽ അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
സൈക്കോസിസ് (ആദ്യ എപ്പിസോഡ് സൈക്കോസിസ് ഉൾപ്പെടെ) ആദ്യ-എപ്പിസോഡ് സൈക്കോസിസിൻ്റെ മുൻഗണനയായി സൈക്കോസിസ് (ഇഐപി) സേവനത്തിലെ ആദ്യകാല ഇടപെടൽ റഫറൽ ചെയ്യാൻ NICE ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു - ഇത് പല IMG-കൾക്കും അറിയാത്ത ഒരു യുകെ-നിർദ്ദിഷ്ട പാതയാണ്. മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിനൊപ്പം (സൈക്കോസിസിനുള്ള CBT) ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾ നൽകണം. വാക്കാലുള്ള വിഭിന്നമായ (രണ്ടാം തലമുറ) ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ആദ്യ വരിയാണ്; ഹാലോപെരിഡോളും മറ്റ് ആദ്യ തലമുറ ഏജൻ്റുമാരും അല്ല. കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ട്രയലുകൾക്ക് ശേഷം ക്ലോസാപൈൻ ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കായി കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നു - ഈ പരിധി ഒരു സാധാരണ ഒറ്റ-മികച്ച ഉത്തര പിവറ്റ് പോയിൻ്റാണ്.
പരീക്ഷാ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഈ ചികിത്സാ ശ്രേണികളെ കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗ്രാപ് പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, Ant PLAB ചോദ്യ ബാങ്കിന് പ്രവർത്തനപരമായ വിശദീകരണങ്ങളുള്ള ഒരു സമർപ്പിത സൈക്യാട്രി വിഭാഗം ഉണ്ട്, അത് എന്തിനാണ് മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ മുൻഗണന നൽകുന്നത് എന്ന് കൃത്യമായി കാണിക്കുന്നു - ഇത് വായിച്ചതിന് ശേഷം അത് പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.
പരീക്ഷാമുറിയിൽ ഇത് ഒരുമിച്ച് വയ്ക്കുന്നു
നിങ്ങൾ ഒരു സൈക്യാട്രി PLAB സാഹചര്യം കാണുമ്പോൾ, പെട്ടെന്നുള്ള മാനസിക പരിശോധനാ പട്ടികയിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുക: രോഗി എവിടെയാണ്? റിസ്ക് ലെവൽ എന്താണ്? ആരാണ് നിലവിലുള്ളത്, അവർക്ക് എന്ത് അധികാരമുണ്ട്? ഈ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മാനേജ്മെൻ്റിനെക്കുറിച്ച് NICE എന്താണ് പറയുന്നത്? ആ ക്രമം നിങ്ങൾ നേരിടുന്ന ഭൂരിഭാഗം സൈക്യാട്രി ചോദ്യങ്ങളും പരിഹരിക്കും.
ചോദ്യം യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് ചോദിക്കുന്നത് - നിയമപരമായ അധികാരം, റിസ്ക് സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ - തിരിച്ചറിയുന്നത് പരിശീലിക്കുക, കാരണം ഒരേ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യം മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ രൂപപ്പെടുത്താം. Ant PLAB ക്വസ്റ്റ്യൻ ബാങ്കിൽ വ്യത്യസ്‌തമായ ചോദ്യ ഫോർമാറ്റുകൾ ഡ്രില്ലിംഗ് ചെയ്യുകയും ബ്ലൂപ്രിൻ്റ് ഏരിയ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ പെർഫോമൻസ് അനലിറ്റിക്‌സ് അവലോകനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങളുടെ വിടവുകൾ നിയമത്തിലോ അപകടസാധ്യതയിലോ ഫാർമക്കോളജിയിലോ ആണോ എന്ന് പെട്ടെന്ന് നിങ്ങളെ കാണിക്കും.
പതിവുചോദ്യങ്ങൾ
** PLAB 1 ആവശ്യങ്ങൾക്കായി യുകെയിൽ ഉടനീളം മാനസികാരോഗ്യ നിയമം ഒരുപോലെയാണോ?** നമ്പർ. മാനസികാരോഗ്യ നിയമം 1983 ഇംഗ്ലണ്ടിനും വെയിൽസിനും ബാധകമാണ്. സ്കോട്ട്ലൻഡിന് മാനസികാരോഗ്യം (പരിചരണവും ചികിത്സയും) (സ്കോട്ട്ലൻഡ്) നിയമം 2003 ഉണ്ട്, വടക്കൻ അയർലൻഡിന് പ്രത്യേക നിയമനിർമ്മാണമുണ്ട്. PLAB 1 ചോദ്യങ്ങൾ ഇംഗ്ലണ്ട്, വെയിൽസ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ പുനരവലോകനം 1983 നിയമത്തിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുക.
മാനസികാരോഗ്യ നിയമപ്രകാരം ഒരു ജിപിക്ക് രോഗിയെ സെക്ഷൻ ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ? സെക്ഷൻ 2 അല്ലെങ്കിൽ സെക്ഷൻ 3 ന് ആവശ്യമായ രണ്ട് മെഡിക്കൽ ശുപാർശകളിൽ ഒന്ന് ജിപിക്ക് നൽകാൻ കഴിയും, എന്നാൽ അവർക്ക് ഒറ്റയ്ക്ക് അത് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. രണ്ടാമത്തെ ശുപാർശ സെക്ഷൻ 12 അംഗീകൃത ഡോക്ടറിൽ നിന്നായിരിക്കണം (സാധാരണയായി ഒരു മനോരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ), കൂടാതെ അംഗീകൃത മാനസികാരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കണം. ഒരു ജിപിക്ക് മാത്രം ഒരു രോഗിയെ തടങ്കലിൽ വയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല.സെക്ഷൻ 2 ഉം സെക്ഷൻ 3 ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്, ഏത് പരീക്ഷയാണ് കൂടുതൽ പരീക്ഷിക്കുന്നത്? രോഗനിർണയം അനിശ്ചിതത്വത്തിലാകുമ്പോൾ (28 ദിവസം വരെ) വിലയിരുത്തലിനുള്ളതാണ് വിഭാഗം 2; സെക്ഷൻ 3 രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ (ആറുമാസം വരെ) ചികിത്സയ്ക്കാണ്. രണ്ടും പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ രോഗിയെക്കുറിച്ച് അറിയാവുന്നത് അനുസരിച്ച് ഏത് വിഭാഗമാണ് ഉചിതം എന്നതിനെയാണ് മിക്കപ്പോഴും ചോദ്യങ്ങൾ ആശ്രയിക്കുന്നത് - ഒരു രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ പദ്ധതിയും ഇതിനകം നിലവിലുണ്ടോ എന്നതാണ് പ്രധാന വ്യത്യാസം.